小孩糖尿病的早期症状

儿童糖尿病的早期症状以多饮、多尿、多食及体重下降为核心表现，部分患儿以夜间遗尿或反复感染为首发线索。1型糖尿病起病较急，症状可在数周内显现；2型糖尿病起病隐匿，早期常无明显不适，多在体检时发现血糖异常。

儿童糖尿病早期症状的具体表现

1、多尿：患儿排尿次数明显增多，夜间可能突然出现遗尿，原本已能控制夜间排尿的儿童再次尿床，是1型糖尿病常见的早期信号之一。每日尿量可达正常儿童的2至3倍。

2、多饮：因尿量增加导致体内水分丢失，患儿口渴感明显增强，饮水量显著增多，且饮水后仍觉口干。婴幼儿可表现为频繁要求喝水或哭闹不安。

3、多食：患儿食欲亢进，进食量增加，但体重不增反降。这是由于胰岛素分泌不足或作用障碍，葡萄糖无法被细胞有效利用，机体转而分解脂肪和蛋白质供能。

4、体重下降：在食欲正常甚至增加的情况下，体重在数周至数月内明显减轻。1型糖尿病患儿体重下降往往较为迅速，2型糖尿病患儿则多表现为体重增长缓慢或停滞。

5、乏力与精神萎靡：患儿容易疲劳，活动耐力下降，上课注意力不集中，部分儿童表现为情绪烦躁或嗜睡。

6、反复感染：皮肤感染、泌尿系统感染、口腔念珠菌感染反复发生且不易愈合，与高血糖环境利于病原体繁殖及免疫功能受损有关。

7、视力模糊：血糖升高导致晶状体渗透压改变，患儿可出现暂时性视物模糊，血糖控制后多可恢复。

8、酮症表现：1型糖尿病患儿在早期即可出现酮症，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，属于急症，需立即就医。

流行病学与诊断参考

国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球20岁以下1型糖尿病患病人数约为120万，每年新增约15万例。中国儿童1型糖尿病发病率约为每10万人年0.6至1.0例，且呈上升趋势。中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组发布的《儿童1型糖尿病诊治指南》指出，空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或随机血糖≥11.1毫摩尔每升，伴典型症状即可诊断糖尿病。

需要警惕的情况

婴幼儿多饮多尿易被忽视，家长若发现尿布频繁湿透、夜间哭闹伴体重不增，应尽早就诊。肥胖儿童出现黑棘皮病、家族中有2型糖尿病史者，建议定期检测空腹血糖和糖化血红蛋白。糖尿病酮症酸中毒是儿童糖尿病最常见的急性并发症，延误诊治可危及生命。

儿童糖尿病早期识别依赖于对多尿、多饮、多食、体重下降四联征的警觉，夜间遗尿和反复感染常为重要提示信号，高危儿童应尽早进行血糖筛查。

常见问题

是。多饮和多尿是儿童糖尿病最常见的早期表现，因血糖升高导致渗透性利尿，水分大量丢失后引发口渴，但婴幼儿可能仅表现为尿布频繁湿透。

多数无明显症状。儿童2型糖尿病起病隐匿，常在体检或因肥胖就诊时发现血糖异常，部分患儿可表现为黑棘皮病、高血压或血脂异常。

需要。已能控制夜间排尿的儿童突然出现遗尿，尤其伴随多饮、体重下降时，应检测血糖和尿糖，排除糖尿病可能。

1型糖尿病患儿体重可在数周内下降数公斤，2型糖尿病患儿体重多表现为增长缓慢或停滞，具体速度因个体差异和病情进展而异。

会。呕吐和腹痛可能是糖尿病酮症酸中毒的表现，多见于1型糖尿病患儿，呼气有烂苹果味，属于急症，需立即就医。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊治指南. 中华儿科杂志.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年糖尿病防治健康教育核心信息. 2020.