俞辰 主任医师
江苏省肿瘤医院
血液检测无法直接确诊癌症类型，但可作为癌症筛查、辅助诊断及疗效监测的重要工具。其作用包括肿瘤标志物检测、循环肿瘤细胞分析及基因突变检测等，需结合影像学和病理活检综合判断。以下分点详述：
通过检测血液中特定蛋白质或代谢物水平，提示某些癌症风险，如甲胎蛋白升高提示肝癌，癌胚抗原升高与结直肠癌相关，但非特异性，炎症或良性病变也可致其升高，单次结果不能确诊。
利用先进技术捕获血液中脱落的肿瘤细胞，其存在提示肿瘤可能已进入血液，但检出率受肿瘤大小、类型及分期影响，早期癌症可能阴性，且不能定位原发部位。
分析血液中肿瘤释放的基因片段，可发现特定基因突变，如表皮生长因子受体突变提示肺癌，但突变也见于未癌变组织，且检测成本高，敏感性受肿瘤负荷限制。
红细胞、白细胞及血小板异常可提示血液系统恶性肿瘤，如白血病，但实体瘤早期血常规多正常；肝肾功能指标异常可能间接反映转移，但无特异性。
验血结果异常后，需通过计算机断层扫描、磁共振成像或正电子发射断层扫描定位病灶，最终经穿刺或内镜活检获取组织，病理学检查是确诊癌症的金标准，血液检测仅提供线索。
已确诊癌症患者，定期验血可评估治疗效果，如肿瘤标志物下降提示有效，升高可能复发，但需连续对比，单次波动意义有限。
血液检测无法覆盖所有癌症类型，如早期甲状腺癌可能无标志物异常，且受个体差异、饮食及药物影响，假阳性或假阴性风险存在，不可替代组织学诊断。
血液检测是癌症管理中的辅助手段，其价值在于提示风险、指导后续检查及监测病程，但确诊必须依赖病理活检。出现异常结果时，应遵循专科医生建议，完善影像及组织学检查，避免自行解读或延误诊治。定期体检并关注身体信号，有助于早期发现潜在问题。