心绞痛的临床表现有必要了解

心绞痛最典型的临床表现是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部或下颌放射，通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。了解这些表现有助于及时识别心肌缺血。

心绞痛的临床表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段之后，可波及心前区，范围约手掌大小，边界不清。部分人群表现为上腹部、颈部、下颌或牙齿疼痛，易被误认为胃病或牙痛。

2、疼痛性质：常呈压迫感、发闷、紧缩感或烧灼感，而非针刺样或刀割样锐痛。多数人被迫停止活动，直至症状缓解。

3、诱发因素：体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激或用力排便均可诱发。典型发作发生在活动当时，而非活动之后。

4、持续时间：稳定型心绞痛发作通常为3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内可自行缓解，舌下含服硝酸甘油通常在2至3分钟内起效。若含服后无效，应立即就医。

6、伴随症状：部分人群伴有出汗、心悸、气短、头晕或濒死感。老年人和糖尿病患者可能仅表现为气促或乏力，而无明显胸痛。

根据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。另据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，约半数冠心病患者以心绞痛为首发症状。一项纳入超过1.2万例稳定型心绞痛患者的国际多中心研究显示，约30%的患者在发作时疼痛放射至左臂内侧，约18%放射至下颌或牙齿。

需要警惕的情况

心绞痛发作频率增加、程度加重、持续时间延长或在静息状态下出现，提示不稳定型心绞痛，属于急性冠脉综合征范畴，需紧急处理。首次出现心绞痛症状时，即使持续时间短，也建议尽早就诊评估。

心绞痛的典型表现为胸骨后压榨性疼痛，持续数分钟，活动或情绪激动可诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。识别这些特征有助于判断心肌缺血并及时就医。

常见问题

否。部分人群尤其是老年人和糖尿病患者可能仅表现为气短、乏力或上腹部不适，而无典型胸痛，这类情况称为等效症状。

稳定型心绞痛通常持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死，应立即就医。

心绞痛持续时间短，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛持续超过20分钟，含服硝酸甘油无效，常伴大汗、恶心，需紧急就医。

立即停止活动，坐下或平卧休息，舌下含服硝酸甘油。若3至5分钟不缓解，可再含服一次；若仍无效，立即拨打急救电话。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国心血管病一级预防指南. 中华医学会心血管病学分会.