小儿高血压的标准是收缩压高于标准血压多少

小儿高血压的诊断并非依据单一数值，而是以收缩压和舒张压达到同年龄、同性别、同身高儿童血压分布的第95百分位及以上为判定标准。因此，不存在一个适用于所有儿童的固定超出值。

儿童血压判定采用百分位法

1、判定基础：儿童高血压依据同年龄、同性别、同身高人群的血压百分位曲线判定，而非成人统一的140/90毫米汞柱标准。

2、高血压定义：收缩压和（或）舒张压不低于同年龄、同性别、同身高儿童的第95百分位，即可判定为高血压。

3、正常高值范围：血压位于第90百分位至第95百分位之间，属于正常高值，需要定期监测。

4、年龄分层：1岁以下婴儿、1至13岁儿童、13岁以上青少年，采用的百分位参照表不同。

5、严重程度：不低于第95百分位为1期高血压，不低于第99百分位加5毫米汞柱为2期高血压。

不同年龄段的血压参考数值

1、新生儿期：收缩压约60至90毫米汞柱，舒张压约20至60毫米汞柱。

2、婴幼儿期：收缩压约80至100毫米汞柱，舒张压约40至65毫米汞柱。

3、学龄前期：收缩压约90至110毫米汞柱，舒张压约50至75毫米汞柱。

4、学龄期：收缩压约100至120毫米汞柱，舒张压约60至80毫米汞柱。

5、青春期：收缩压约110至130毫米汞柱，舒张压约65至85毫米汞柱。

上述数值为群体参考范围，个体判定仍需对照同年龄、同性别、同身高的第95百分位数值。

诊断需多次测量确认

1、测量前静坐：测量前安静休息至少5分钟，避免运动、情绪激动、饮用含咖啡因饮料。

2、测量次数：非同日至少测量3次，每次间隔1至2周，均达到第95百分位方可诊断。

3、测量方式：优先选择上臂式电子血压计或水银柱血压计，袖带宽度需覆盖上臂围的40%。

4、动态监测：必要时进行24小时动态血压监测，排除白大衣高血压。

5、病因筛查：确诊后需评估肾脏、心血管、内分泌等系统，区分原发性与继发性高血压。

根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，儿童血压评估应使用性别、年龄、身高对应的百分位曲线。中国高血压调查（2012至2015年）显示，中国儿童青少年高血压患病率约为6.4%，且多数为原发性高血压，与肥胖、高盐饮食、缺乏运动等因素相关。

儿童高血压的判断依赖百分位曲线，收缩压超出同年龄、同性别、同身高第95百分位即达到诊断阈值。日常应定期监测血压，控制体重与盐摄入，发现异常及时至儿科或心血管内科评估。

常见问题

否。收缩压和舒张压任一达到同年龄、同性别、同身高第95百分位及以上，均可诊断高血压，需两者同时评估。

不一定。该数值接近成人标准，儿童需对照百分位曲线，若低于第95百分位则不属于高血压，需结合年龄身高判断。

需测量四肢血压、尿常规、肾功能、心脏超声等，排除继发性病因，评估靶器官损害，由儿科医生综合判断。

原发性高血压且病情稳定者，可通过减重、限盐、增加运动改善；继发性或2期高血压需进一步医学评估。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社，2020.

[3] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社，2018.