预激综合征的症状

预激综合征本身通常不直接引起症状，多数患者因心电图检查偶然发现。当合并快速性心律失常时，可出现心悸、胸闷、头晕，严重时可发生晕厥。

预激综合征的临床表现

1、无症状期表现：预激综合征患者在心电图上存在特征性改变，即PR间期缩短和δ波出现，但日常并无任何不适感。根据《中国心血管病报告》的数据，预激综合征在普通人群中的检出率约为0.1%至0.3%，其中相当一部分人终身不出现心动过速发作。

2、心悸与胸闷：当预激旁路与正常传导通路形成折返，诱发阵发性室上性心动过速时，最常见症状为突发心悸，心率可达150至250次每分钟，同时伴有胸闷或胸部不适。发作持续时间从数分钟到数小时不等。

3、头晕与黑矇：快速心率导致心脏舒张期缩短，心输出量下降，脑供血减少，患者可出现头晕、眼前发黑。症状多在心动过速发作时出现，终止后迅速缓解。

4、晕厥与低血压：若合并心房颤动经旁路快速下传，心室率可超过200次每分钟，严重时诱发晕厥甚至低血压休克。这种情况属于急症，需立即就医。

5、伴随症状：部分患者在心动过速发作时伴有焦虑、多汗、恶心。症状的严重程度与心动过速的频率、持续时间及是否合并器质性心脏病相关。

需要警惕的情况

预激综合征合并心房颤动时，快速心室率可能蜕变为心室颤动，构成生命危险。2020年《欧洲心脏病学会室上性心动过速管理指南》指出，预激综合征患者若出现晕厥或明确的心动过速发作，应接受心脏电生理检查评估风险。对于无任何症状且心电图间歇性预激者，病情稳定阶段可定期随访；若出现心悸频繁发作或晕厥，需尽快就诊心内科。

预激综合征是否出现症状取决于是否合并快速性心律失常，无症状者多数预后良好，出现心悸、晕厥时应及时评估。

常见问题

否。预激综合征本身不产生症状，仅当诱发房室折返性心动过速或心房颤动时才会出现心悸，多数患者终身无症状。

是。头晕提示心动过速已影响脑供血，需尽快到心内科就诊，评估是否存在高危旁路及是否需要干预。

否。预激综合征的心电图改变需由医生判读，PR间期缩短和δ波是特征性表现，普通体检心电图可初步筛查。

是。晕厥提示快速心律失常导致血流动力学障碍，需紧急评估，排除心房颤动经旁路快速下传的风险。

参考资料

[1] 中国心血管病报告编写组. 中国心血管病报告. 中国大百科全书出版社.

[2] 欧洲心脏病学会. 室上性心动过速管理指南. 欧洲心脏杂志, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 室上性心动过速诊断与治疗中国专家共识. 中华心血管病杂志.