王尧 主任医师
东南大学附属中大医院 内分泌科
酮症酸中毒通常是由于糖尿病引起的，尤其是在胰岛素不足或机体对胰岛素需求增加时，如感染、应激状态等。
外科急腹症则是由于腹腔内脏器出现急性病变所致，可能涉及阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻或胃穿孔等。
酮症酸中毒的腹痛常伴随其他代谢紊乱症状，如恶心、呕吐、脱水、多饮多尿、呼出气带有烂苹果味等。腹痛一般较弥漫且不局限于某一部位。
外科急腹症的疼痛往往具有明确的定位。例如，阑尾炎的疼痛通常从脐周开始，逐渐转移到右下腹；胆囊炎则表现为右上腹剧痛，并可向肩背放射。
酮症酸中毒可通过血糖、尿酮体以及动脉血气分析来确诊，常见指标包括高血糖、酮体阳性及代谢性酸中毒。
外科急腹症的诊断通常依赖影像学检查如超声、CT扫描，以及血常规中的白细胞增多等炎症反应指标。
酮症酸中毒的治疗以快速补充胰岛素、纠正电解质失衡和代谢性酸中毒为主。
外科急腹症可能需要手术干预，具体方案视疾病种类而定，例如阑尾切除术、胆囊切除术或肠梗阻的解除。
酮症酸中毒与外科急腹症虽然都可以表现为腹痛，但其病因、症状、诊断及治疗方法均有所不同。在临床上需仔细鉴别，以便采取适当措施进行有效处理。