皮肤癌的表现是什么

皮肤癌的典型表现是皮肤上出现新发或变化的皮损，常见为持续不愈的溃疡、逐渐增大的结节、边缘不规则的斑块，或原有痣的大小、形状、颜色发生改变。不同病理类型表现差异较大，需结合具体形态判断。

皮肤癌的主要表现类型

1、基底细胞癌：最常见类型，多发生于面部、鼻部、耳廓等曝光部位。早期常表现为珍珠样隆起的小结节，表面可见毛细血管扩张，随病程进展中央可出现溃疡，边缘呈堤状隆起，溃疡长期不愈合且易出血。该类型生长缓慢，转移率较低，但局部组织破坏性较强。

2、鳞状细胞癌：好发于头皮、面部、下唇、手背等长期日晒区域。典型表现为红色硬结或斑块，表面可有鳞屑、结痂，中央形成溃疡，边缘隆起且质地较硬。该类型可发生区域淋巴结转移，尤其是分化程度较低者。

3、黑色素瘤：起源于黑色素细胞，表现最为多样。早期可表现为原有痣的颜色加深、面积增大、边缘变得不规则、表面出现卫星灶。也可新发为黑色或蓝黑色斑片、结节，部分病例呈无色素性改变，容易漏诊。该类型侵袭性强，早期识别对预后影响显著。

4、其他少见类型：如默克尔细胞癌，多表现为快速增长的红色或紫红色皮下结节，常见于头颈部；皮肤附属器肿瘤表现缺乏特异性，确诊需依赖组织病理学检查。

需要警惕的变化信号

• 皮肤溃疡超过4周仍未愈合，且无明显外伤或感染诱因。
• 原有痣在数周至数月内出现不对称、边界模糊、颜色不均、直径增大。
• 皮损反复出血、结痂、脱屑，或伴有瘙痒、疼痛等自觉症状。
• 曝光部位出现质地较硬、生长较快的结节。

国际癌症研究机构发布的全球癌症统计资料显示，皮肤黑色素瘤在全球新发癌症中占有一定比例，且发病率在部分白种人聚居地区呈上升趋势。中国医学科学院肿瘤医院发布的科普资料指出，我国皮肤癌总体发病率低于欧美，但近年来黑色素瘤新发病例数有所增加，早期识别仍是改善预后的关键环节。国家卫生健康委员会发布的《癌症防治核心信息及知识要点》中明确提到，关注皮肤异常变化、减少紫外线过度暴露是皮肤癌防控的重要措施。

皮肤癌的确诊依赖皮肤科专科检查及组织病理学活检，仅凭外观无法完成分型。发现可疑皮损应尽早就诊，由专科医师评估是否需要行皮肤镜检查或活检。日常防晒、避免长期紫外线照射、定期自查皮肤，是降低发病风险的有效方式。

常见问题

否。溃疡是部分类型如基底细胞癌、鳞状细胞癌的常见表现，但黑色素瘤早期多表现为色素性斑片或结节，未必形成溃疡。

否。多数痣增大属良性变化，但若同时出现边缘不规则、颜色不均、直径超过6毫米，需及时就诊排查黑色素瘤。

否。基底细胞癌和鳞状细胞癌多见于曝光部位，但黑色素瘤也可发生于足底、甲下、黏膜等非曝光区域。

否。肉眼观察仅能提供初步线索，确诊需依赖皮肤镜检查及组织病理学活检，由专科医师完成分型判断。

否。我国皮肤癌总体发病率低于欧美国家，但黑色素瘤新发病例数近年有所增加，早期识别对预后影响明显。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 癌症防治核心信息及知识要点. 2023.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 皮肤癌与黑色素瘤科普资料. 2022.

[3] 国际癌症研究机构. 全球癌症统计报告. 2020.

[4] 中华医学会皮肤性病学分会. 皮肤黑色素瘤诊疗指南. 2021.