慢性白血病和急性白血病哪种较为常见

慢性白血病与急性白血病相比，急性白血病更为常见。 根据中国国家癌症中心发布的2022年中国白血病发病数据，急性白血病约占全部白血病新发病例的七成以上，慢性白血病占比不足三成。两者在发病年龄、病程速度和血细胞形态上存在明显差异。

流行病学数据对比

1、发病比例：中国国家癌症中心2022年统计显示，急性白血病年新发病例约5.6万例，慢性白血病约2.3万例，急性白血病占白血病总发病数的比例约为70.9%。

2、年龄分布：急性淋巴细胞白血病在15岁以下儿童中占儿童白血病的75%以上；急性髓系白血病随年龄增长发病率上升，60岁以上人群明显增多；慢性淋巴细胞白血病多见于60岁以上老年人，慢性髓系白血病中位发病年龄约45至50岁。

3、地域差异：中国与欧美国家的白血病亚型分布存在差异。欧美国家慢性淋巴细胞白血病占比较高，而中国急性白血病占比更高，慢性淋巴细胞白血病相对少见。

两类白血病的核心区别

1、细胞分化程度：急性白血病的白血病细胞多为原始或幼稚细胞，分化停滞在早期阶段；慢性白血病的白血病细胞多为较成熟细胞，分化程度相对较高。

2、病程进展速度：急性白血病起病急骤，若不及时干预，病程进展以周至月计；慢性白血病起病隐匿，病程进展以月至年计，部分慢性髓系白血病患者早期可无明显症状。

3、外周血象特征：急性白血病常表现为白细胞计数异常升高或降低，伴贫血和血小板减少；慢性髓系白血病常表现为白细胞显著升高，以中性粒细胞各阶段细胞增多为主；慢性淋巴细胞白血病表现为成熟淋巴细胞持续性增多。

权威指南引用

《中国临床肿瘤学会恶性血液病诊疗指南（2023年版）》指出，急性白血病在亚洲人群中的发病率高于慢性白血病，且急性髓系白血病是成人中最常见的急性白血病类型。该指南同时强调，慢性髓系白血病的发病率在中国约为0.39/10万，低于急性髓系白血病的1.62/10万。

诊断与就医提示

1、血常规异常：若血常规提示白细胞计数显著升高或降低，伴血红蛋白和血小板减少，需及时至血液科就诊。

2、骨髓穿刺：确诊白血病类型需进行骨髓穿刺及活检，结合细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查综合判断。

3、分型诊断：急性与慢性白血病的治疗方案差异显著，明确分型是制定治疗策略的前提。

急性白血病在中国白血病患者中占比更高，慢性白血病相对少见，但两者在发病年龄和病程特点上各有不同。血常规持续异常者应尽早完成骨髓相关检查以明确分型。

常见问题

是。中国国家癌症中心2022年数据显示，急性白血病约占白血病新发病例的70.9%，慢性白血病占比不足30%。

是。慢性淋巴细胞白血病多见于60岁以上人群，而慢性髓系白血病中位发病年龄约45至50岁，整体仍以中老年为主。

否。血常规异常可由感染、营养性贫血等多种原因引起，需结合骨髓穿刺及分子生物学检查才能确诊白血病。

急性为主。急性淋巴细胞白血病占15岁以下儿童白血病的75%以上，慢性白血病在儿童中极为罕见。

需进行骨髓穿刺及活检，结合细胞形态学、免疫学、细胞遗传学和分子生物学检查综合判断急慢性分型。

参考资料

[1] 中国国家癌症中心. 2022年中国白血病发病与死亡统计报告. 中国医学科学院肿瘤医院, 2022.

[2] 中国临床肿瘤学会. 恶性血液病诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国成人急性髓系白血病诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志, 2023.

[4] 中华医学会血液学分会. 中国慢性髓系白血病诊疗指南（2022年版）. 中华血液学杂志, 2022.