什么原因会造成胃癌

胃癌的发生是遗传易感性、慢性感染与环境生活方式等多因素长期共同作用的结果，其中幽门螺杆菌感染是最重要的可控危险因素。

感染因素

1、幽门螺杆菌感染：世界卫生组织下属国际癌症研究机构于1994年将幽门螺杆菌列为人类胃癌的Ⅰ类致癌物。我国成人幽门螺杆菌感染率约为40%至50%，感染人群胃癌发生风险较未感染者升高约2至6倍。

2、EB病毒感染：部分胃癌组织中可检出EB病毒，该型胃癌约占全部胃癌的10%左右，多见于胃近端及残胃癌。

饮食与环境因素

3、高盐饮食：长期摄入腌制、熏烤、高盐食物可损伤胃黏膜屏障，增加亚硝基化合物等致癌物暴露。日本、韩国等传统高盐饮食地区胃癌发病率长期处于较高水平。

4、新鲜蔬果摄入不足：维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化物质摄入偏低，与胃癌风险升高相关。

5、吸烟与饮酒：烟草烟雾中含多种致癌物，可直接作用于胃黏膜；长期大量饮酒可造成慢性胃炎，间接增加癌变可能。

6、饮水与土壤因素：部分地区饮用水中硝酸盐、亚硝酸盐含量偏高，与当地胃癌高发存在关联。

宿主与遗传因素

7、遗传易感性：约10%的胃癌患者存在家族聚集现象，一级亲属中有胃癌病史者，其发病风险约为普通人群的1.5至3倍。

8、血型与基因多态性：部分研究提示A型血人群胃癌风险略高，但证据尚不一致，不作为独立筛查依据。

9、癌前病变：慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生、异型增生、胃息肉及残胃等病变，均可使胃癌发生风险明显上升。以慢性萎缩性胃炎为例，其年癌变率约为0.1%至0.3%，伴中重度异型增生者癌变率更高。

国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据显示，胃癌居我国恶性肿瘤发病第五位、死亡第三位，2022年新发病例约35.9万例，死亡病例约26万例。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

高风险人群识别

• 年龄40岁以上，且符合下列任一条：幽门螺杆菌感染者、胃癌高发地区居住者、既往有慢性萎缩性胃炎或肠上皮化生等癌前病变、一级亲属有胃癌病史、存在高盐腌制饮食及吸烟酗酒等习惯。
• 符合上述条件者，建议在消化内科或胃肠外科接受胃镜筛查评估，具体筛查间隔由接诊医师根据胃黏膜状态决定。

胃癌并非单一原因所致，感染、饮食、遗传与癌前病变共同参与其发生过程，控制幽门螺杆菌感染、减少高盐腌制食物摄入、戒烟限酒有助于降低发病风险。

常见问题

否。幽门螺杆菌感染者中仅少数最终发展为胃癌，多数表现为慢性胃炎或无症状，但根除该菌可降低癌变风险。

是。一级亲属有胃癌病史者属于高风险人群，建议40岁起或比家族发病年龄提前10年接受胃镜筛查。

否。此类食物增加风险而非直接致病，长期高盐腌制饮食会损伤胃黏膜并增加致癌物暴露，应减少摄入。

多数患者不会癌变。慢性萎缩性胃炎年癌变率约为0.1%至0.3%，伴中重度异型增生者风险升高，需定期胃镜随访。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国际癌症研究机构. 幽门螺杆菌感染与胃癌关系评估报告. 世界卫生组织, 1994.

[3] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胃炎共识意见. 中华消化杂志, 2022.

[4] 中华医学会肿瘤学分会. 中国胃癌筛查与早诊早治指南. 中华肿瘤杂志, 2022.