如何判定是否患有高血压病

高血压病的判定不能在单次诊室测量后直接成立，需结合多次、不同日期的血压测量结果。依据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，在未使用降压药物的情况下，非同日3次诊室血压达到收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，方可诊断为高血压。家庭自测血压与动态血压监测的判定标准不同，需分别对照。

血压测量的3种方式及对应判定标准

1、诊室血压：非同日3次测量，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱，可判定为高血压。单次升高不能作为诊断依据，需排除白大衣效应。

2、家庭自测血压：连续监测5至7天，每天早晚各1次，取平均值。收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，提示血压升高。家庭血压更贴近日常状态，适合长期随访。

3、动态血压监测：24小时内平均收缩压≥130毫米汞柱和/或舒张压≥80毫米汞柱；白天平均≥135/85毫米汞柱；夜间平均≥120/70毫米汞柱。该方式可识别夜间高血压与清晨高峰。

判定前必须排除的干扰因素

测量前30分钟内避免吸烟、饮酒、饮咖啡及剧烈运动，排空膀胱后静坐5分钟。测量时袖带与心脏保持同一水平，每次连续测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。若首次测量数值明显偏高，需在不同日期重复确认，不可凭一次结果自行判断。

需要警惕的靶器官损害线索

血压持续升高者可出现心、脑、肾、眼底等靶器官损害。中国高血压调查（2012—2015年）显示，中国18岁及以上成人高血压患病率为27.9%，知晓率仅为51.6%。这意味着接近半数患者并不清楚自身血压状况。若已确诊高血压，还需通过心电图、尿微量白蛋白、眼底检查等评估靶器官受累程度，以指导后续管理。

特殊情况的判定说明

白大衣高血压指诊室血压升高而家庭或动态血压正常，需以家庭血压或动态血压为准。隐匿性高血压指诊室血压正常而家庭或动态血压升高，同样需要依赖家庭或动态血压监测发现。两类情况均不能仅凭诊室单次测量下结论。病情稳定者每3至6个月复测一次；调整管理方案期间需增加监测频率，具体频次由接诊医生确定。

常见问题

否。这种情况可能是白大衣高血压，需以家庭血压或24小时动态血压监测结果为准，由医生综合判断。

否。单次升高不能直接诊断，需非同日3次诊室测量均达到≥140/90毫米汞柱，或结合家庭、动态血压结果确认。

家庭自测连续5至7天，每天早晚各1次，平均值收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱，提示血压升高。

否。多数高血压病患者早期无明显症状，不能以有无头晕头痛作为判断依据，应以规范测量的血压数值为准。

需评估心、脑、肾、眼底等靶器官，常用检查包括心电图、尿微量白蛋白、眼底检查等，具体项目由医生安排。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华医学会心血管病学分会

[2] 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国高血压防治指南修订委员会

[3] 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 国家卫生健康委员会

[4] 中国高血压调查（2012—2015年）. 中国医学科学院阜外医院