血压138正不正常

血压138是否正常取决于测量的是收缩压还是舒张压，以及测量场景与个体基础疾病情况。若138为收缩压，属于正常高值；若为舒张压，则已达到高血压诊断标准。

血压138的判定需区分两种情况

1、收缩压138毫米汞柱：根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊室收缩压120至139毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱被定义为正常高值血压，尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平。

2、舒张压138毫米汞柱：诊室舒张压达到90毫米汞柱及以上即可诊断为高血压，138毫米汞柱远超该阈值，属于3级高血压范围，需尽快就医评估。

3、家庭自测与诊室测量差异：家庭自测血压的正常上限为135/85毫米汞柱，若家庭自测收缩压138毫米汞柱，同样属于正常高值；若诊室测量收缩压138毫米汞柱而家庭自测低于130毫米汞柱，可能为白大衣效应。

4、不同人群的目标值：合并糖尿病、慢性肾脏病或心血管疾病者，收缩压控制目标通常低于130毫米汞柱，138毫米汞柱未达标；65至79岁一般人群可接受140毫米汞柱以下；80岁以上高龄人群可放宽至150毫米汞柱以下。

5、单次测量不能确诊：血压存在昼夜节律与即时波动，单次138毫米汞柱不能作为诊断依据。非同日3次诊室测量收缩压均不低于140毫米汞柱或舒张压均不低于90毫米汞柱，方可诊断为高血压。动态血压监测24小时平均值不低于130/80毫米汞柱、白天平均值不低于135/85毫米汞柱、夜间平均值不低于120/70毫米汞柱，同样支持高血压诊断。

血压138的后续处理

• 收缩压138毫米汞柱者：建议每周固定时间测量2至3次，连续记录4周，同时限制钠盐摄入每日低于5克，增加新鲜蔬菜与全谷物摄入，每周进行150分钟中等强度有氧运动，保持体重指数低于24千克每平方米。
• 舒张压138毫米汞柱者：需立即至心血管内科就诊，完善心电图、超声心动图、肾功能与尿常规检查，评估靶器官损害程度。
• 家庭自测方法：测量前静坐5分钟，避免饮酒、咖啡与吸烟至少30分钟，袖带与心脏保持同一水平，同一侧手臂连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。

依据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》数据，中国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，正常高值血压检出率约为39.1%。收缩压138毫米汞柱者虽未进入高血压人群，但已处于正常高值区间，每年进展为高血压的比例约为5%至10%。《中国高血压防治指南（2024年修订版）》明确将正常高值血压列为心血管疾病一级预防的重点干预对象。

血压138的含义需结合收缩压或舒张压、测量方式与基础疾病综合判断，收缩压138毫米汞柱属于正常高值，舒张压138毫米汞柱已达高血压诊断标准。建议规律监测并携带记录就诊，由医生评估是否需要干预。

常见问题

不一定。若为收缩压138毫米汞柱，属于正常高值，未达高血压标准；若为舒张压138毫米汞柱，则已达到高血压诊断标准，需尽快就医。

通常不需要。收缩压138毫米汞柱属于正常高值，首选生活方式干预，包括限盐、运动与减重，是否用药由医生根据整体心血管风险决定。

可以。规律有氧运动有助于降低收缩压约5至8毫米汞柱，建议每周150分钟中等强度运动，如快走、游泳或骑行，需持续8周以上。

需警惕。妊娠期血压控制目标通常低于140/90毫米汞柱，收缩压138毫米汞柱虽未超标，但需排查子痫前期风险，建议产科就诊评估。

不一样。家庭自测血压正常上限为135/85毫米汞柱，138毫米汞柱已属正常高值；诊室测量受白大衣效应影响，需结合家庭记录综合判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2023.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告（2023年）. 中国协和医科大学出版社, 2023.