高血压是怎么分期的

高血压的分期依据是血压数值与靶器官损害程度，临床分为正常高值、1级、2级、3级及单纯收缩期高血压。

高血压的分期并非单一按血压数值划分，而是结合血压升高水平与心、脑、肾等靶器官是否受损综合判断。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，成人血压分级标准如下。

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已进入需要生活方式干预的范围。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高，多数患者无明显症状，常在体检中被发现。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，中度升高，靶器官损害风险明显增加。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，重度升高，发生心脑血管急性事件的风险较高。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群，与大动脉硬化相关。

上述分级以未使用降压措施时的诊室血压为准。若收缩压与舒张压分属不同级别，按较高的级别记录。家庭自测血压与动态血压监测的诊断阈值低于诊室血压，家庭自测血压不低于135/85毫米汞柱即可考虑血压升高。

分期之外，临床还根据合并疾病与靶器官损害进行危险分层。低危、中危、高危、极高危四个层次决定干预时机与随访频率。例如，1级高血压且无其他危险因素者，可先进行1至3个月生活方式干预；若合并糖尿病或慢性肾脏病，则直接启动药物治疗评估。血压水平相同而危险分层不同，处理策略差异显著。

一项基于中国慢性病前瞻性研究的数据显示，中国成年人高血压患病率约为23.2%，其中1级高血压占比最高，3级高血压占比相对较低（中国慢性病前瞻性研究，2017年）。该研究覆盖全国10个地区、约50万人群，提示多数高血压患者处于轻中度升高阶段，早期识别与干预空间较大。

血压分期不是固定不变的。同一患者在未治疗、治疗调整或季节变化时，分期可能发生变动。病情稳定者每3个月复诊一次；调整用药期间需增加到每2至4周一次，具体频率由接诊医师根据血压波动与合并症确定。

高血压分期反映的是血压升高程度与整体风险，而非单一数字。明确分期有助于制定个体化随访与干预计划，减少心脑血管事件发生。

常见问题

是。临床常将分期与分级混用，均指按血压数值划分的1级、2级、3级，同时结合危险分层评估整体风险。

属于1级高血压。收缩压150在140至159之间，舒张压95在90至99之间，按较高一侧仍归为1级。

需要重视。单纯收缩期高血压多见于老年人，与动脉硬化相关，同样增加脑卒中与心肌梗死风险，应定期监测。

会。未治疗、治疗调整或季节变化均可导致分期变动，因此需定期复诊，由医师根据多次血压记录重新判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 中国慢性病前瞻性研究协作组. 中国成年人高血压患病率及分布特征. 中华流行病学杂志，2017

[3] 国家卫生健康委员会. 国家基层高血压防治管理指南（2020版）