高血压怎么分期

高血压的分期主要依据血压升高水平及靶器官损害程度，临床分为正常高值、1级、2级、3级，以及单纯收缩期高血压。分期越高，心脑血管事件风险越大，需结合危险分层制定管理方案。

血压水平分期标准

1、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱和（或）舒张压80至89毫米汞柱，此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已进入风险预警区间。

2、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱和（或）舒张压90至99毫米汞柱，属于轻度升高，多数患者早期无明显症状。

3、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱和（或）舒张压100至109毫米汞柱，中度升高，靶器官损害风险明显增加。

4、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱和（或）舒张压不低于110毫米汞柱，重度升高，急性心脑血管事件风险高。

5、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱且舒张压低于90毫米汞柱，多见于老年人群，与大动脉硬化相关。

上述分期以诊室血压为基础。根据《中国高血压防治指南（2024年修订版）》，诊断高血压需非同日3次测量诊室血压均达到相应标准；家庭自测血压诊断阈值为不低于135/85毫米汞柱，动态血压全天平均不低于130/80毫米汞柱。不同测量方式不可混用同一分期标准。

分期与心血管风险的关系

血压分期仅反映数值高低，风险分层还需结合危险因素、靶器官损害及合并临床疾病。数据显示，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.5%，患病人数约2.45亿，数据来源于《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》。3级高血压患者发生脑卒中的相对风险显著高于1级高血压患者。

分期对应的管理原则

1、正常高值：以生活方式干预为主，包括限盐、控制体重、规律运动，每3至6个月复查血压。

2、1级高血压：低危患者可先进行1至3个月生活方式干预，血压未达标者启动药物治疗；高危患者需同时启动。

3、2级高血压：通常需在生活方式干预基础上启动药物治疗，并每2至4周随访一次。

4、3级高血压：需立即启动药物治疗并评估靶器官损害，必要时转诊专科。

高血压分期是静态数值分类，病情稳定者每3个月复诊一次；调整用药期间需增加到每2至4周一次。合并糖尿病、慢性肾脏病者，血压控制目标更严格，具体目标由接诊医师根据个体情况确定。

常见问题

是。临床常将血压水平分类称为分期或分级，均指正常高值、1级、2级、3级及单纯收缩期高血压这套标准。

属于1级高血压。收缩压150在140至159区间，舒张压95在90至99区间，两者均符合1级标准。

需要重视。收缩压不低于140而舒张压低于90，多见于老年人，与动脉硬化相关，同样增加心脑血管事件风险。

会。血压水平受治疗、生活方式及合并疾病影响，分期可随血压控制情况变化，需定期复测重新评估。

不能直接套用诊室分期标准。家庭自测血压诊断阈值为135/85毫米汞柱，评估需结合测量方式由医师判断。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社

[3] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 中国循环杂志