朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
鼻部抠破出血后,应立即采取止血措施并避免进一步损伤,具体包括指压止血、冷敷、填塞及后续护理。针对不同出血程度,处理方式如下:
立即用拇指和食指紧捏两侧鼻翼根部,持续压迫10至15分钟。此方法通过压迫鼻中隔前下方的黎氏区血管丛,可有效控制约90%的鼻出血。期间保持头部前倾,避免仰头导致血液倒流至咽喉引发呛咳或误吸。
用冰袋或冷毛巾敷于前额或鼻根部,低温可收缩局部血管,减少血流速度。冷敷时间建议每次5至10分钟,间隔5分钟重复,直至出血停止。注意避免冰袋直接接触破损皮肤,防止冻伤。
若指压后仍有渗血,可用无菌棉球或医用纱布条填塞鼻腔。填塞前应清洁双手,将棉球搓成与鼻孔大小匹配的条状,缓慢塞入出血侧鼻腔,深度约1至2厘米。填塞后保持静坐,避免用力咳嗽或擤鼻。填塞物需在出血停止后4至6小时取出,若取出后再次出血需及时就医。
止血后24小时内避免弯腰、提重物、剧烈运动或用力排便,防止腹压升高导致血管再次破裂。每日用生理盐水或医用凡士林涂抹鼻腔黏膜,保持湿润,减少结痂后撕扯。饮食上避免辛辣、过烫食物,多摄入维生素C和K含量高的食物,如猕猴桃、西兰花、菠菜,以促进血管修复和凝血功能。
若出现以下情况需立即前往耳鼻喉科:指压止血超过20分钟仍无效;出血量大于100毫升,表现为面色苍白、头晕、心慌;反复出血超过3次;近期有鼻部手术史或正在服用抗凝药物(如阿司匹林、华法林)。医生可能采用电凝、激光或填塞止血材料进行干预,必要时需排查鼻中隔偏曲、鼻息肉或血液系统疾病。
鼻部抠破出血是常见问题,通过正确止血和护理多可自行缓解。但需注意,反复抠鼻可能引发鼻前庭炎或黏膜糜烂,日常应避免用手抠鼻,改用生理盐水喷雾或加湿器改善鼻腔干燥。若出血伴随发热、鼻塞、嗅觉减退等症状,需警惕感染风险,及时就诊。
