鼻炎要注意什么？

鼻炎管理的核心在于规避诱发因素、规范控制症状并识别需要就医的信号。过敏性鼻炎患者应重点减少过敏原接触，非过敏性鼻炎患者需注意温度、湿度及刺激性气体防护，两者均不宜长期自行使用减充血剂。

鼻炎日常管理要点

1、规避过敏原：尘螨过敏者每周用55摄氏度以上热水清洗床品，室内湿度控制在50%以下；花粉季节减少户外活动，外出佩戴密封性较好的口罩，回家后更换外衣并清洗鼻腔。

2、鼻腔冲洗：使用医用生理盐水进行鼻腔冲洗，每日1至2次，可清除鼻腔内过敏原与分泌物。冲洗时使用接近体温的盐水，避免用力过猛导致耳部不适。

3、环境控制：保持室内通风，避免接触二手烟、香水、油漆及强烈清洁剂气味。冷空气诱发症状者，冬季外出可佩戴口罩，使吸入空气得到预热。

4、规范就医：出现持续单侧鼻塞、反复鼻出血、嗅觉明显减退或面部胀痛超过两周，需到耳鼻喉科就诊，排除鼻息肉、鼻窦炎或鼻腔结构异常。

5、慎用减充血剂：市售滴鼻净等减充血剂连续使用不宜超过7天，长期使用可导致药物性鼻炎，使鼻塞加重。具体用药方案需由医生根据鼻炎类型制定。

证据与数据

据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）》，全球变应性鼻炎患病率约为10%至20%，且呈上升趋势；该指南明确将鼻腔冲洗和过敏原回避列为一线辅助治疗措施。另据中国疾病预防控制中心2023年发布的全国性调查数据，中国成人过敏性鼻炎自报患病率约为13.3%，其中仅约四成患者接受过规范诊疗。

需要警惕的情况

儿童鼻炎长期不控制可影响睡眠质量与注意力，部分患儿可并发分泌性中耳炎或腺样体肥大。孕期鼻炎症状加重时，应在产科与耳鼻喉科共同评估后处理，不可自行用药。鼻炎与哮喘常同时存在，鼻部症状控制不佳可能加重下呼吸道症状。

鼻炎管理需长期坚持环境控制与规范诊疗，症状持续或加重时应及时就医评估，避免自行长期使用减充血剂。

常见问题

可以。使用医用生理盐水每日冲洗1至2次安全可行，有助于清除过敏原和分泌物。冲洗时压力不宜过大，出现耳闷或耳痛应暂停并咨询医生。

可能会。鼻腔黏膜持续肿胀可阻塞鼻窦开口，分泌物引流不畅时易继发鼻窦炎。若出现面部胀痛、黄绿色脓涕超过十天，应及时到耳鼻喉科就诊。

需要。明确过敏原有助于针对性回避，医生可根据结果制定环境控制方案。检测方法包括皮肤点刺试验和血清特异性免疫球蛋白E检测，由专科医生选择。

可以，但需注意水质。氯浓度过高的泳池可能刺激鼻腔黏膜，诱发症状。游泳时佩戴鼻夹，出水后用生理盐水冲洗鼻腔，可减少刺激物残留。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国成人过敏性鼻炎患病率调查报告. 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.