冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
鼻炎导致反复打喷嚏、流鼻涕的根源在于鼻腔黏膜的慢性炎症反应，核心应对策略包括规避过敏原、规范用药、物理冲洗和手术干预。具体措施涵盖环境控制、药物选择、冲洗方法及长期管理，需根据病因（过敏性、非过敏性）采取针对性方案。
鼻炎主要分为过敏性鼻炎和非过敏性鼻炎（如血管运动性鼻炎）。过敏性鼻炎常由花粉、尘螨、霉菌等触发，需通过过敏原检测明确。非过敏性鼻炎可能与温度变化、刺激性气味或情绪波动有关。
过敏性鼻炎：首要措施是避免接触过敏原。例如，花粉季减少外出，室内使用高效空气净化器，每周用60℃以上热水清洗床单以杀灭尘螨。
非过敏性鼻炎：避免冷空气直接刺激，如佩戴口罩；减少使用含血管收缩剂的喷雾，防止药物性鼻炎。
药物是控制症状的核心，需遵循阶梯式原则：
一线药物：鼻用糖皮质激素（如糠酸莫米松、布地奈德）是首选，每日1-2次，持续使用2-4周后症状显著缓解。研究显示，其有效率可达80%以上。
二线药物：口服抗组胺药（如氯雷他定、西替利嗪）用于控制打喷嚏和流涕，但可能引起嗜睡，建议睡前服用。
辅助药物：白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特）适用于伴有哮喘的鼻炎患者。
注意：减充血剂（如羟甲唑啉）连续使用不宜超过7天，否则易导致药物性鼻炎。
生理盐水冲洗能直接清除鼻腔分泌物、过敏原和炎性介质，每日1-2次，每次使用约200毫升温盐水（37℃左右）。方法：采用专用洗鼻器，头前倾45度，水流从一侧鼻孔进入、另一侧流出。
冲洗液浓度：0.9%等渗盐水用于日常清洁；2%-3%高渗盐水可减轻黏膜水肿，但需避免长期使用。
辅助疗法：蒸汽吸入（如热水蒸汽熏鼻）可缓解鼻塞，但需防烫伤。
若规范治疗3-6个月无效，可考虑：
手术：下鼻甲射频消融术或翼管神经切断术，适用于持续性鼻塞或药物难治性病例，有效率约70%-90%。
免疫治疗：皮下或舌下脱敏疗法，疗程3-5年，可改变过敏体质，对尘螨、花粉过敏者效果显著。
环境控制：保持室内湿度40%-60%，定期清洗空调滤网，避免饲养宠物或使用地毯。
饮食调整：减少辛辣刺激食物，因辣椒素可能加重血管扩张；多摄入富含维生素C的食物（如柑橘类水果），其抗氧化作用可减轻炎症。
监测症状：记录发作频率和诱因，若出现持续黄脓涕、头痛或嗅觉丧失，需警惕鼻窦炎或鼻息肉，及时就医。
鼻炎的控制需长期坚持，药物使用需严格遵医嘱，避免自行增减剂量。若症状突然加重或伴随发热、呼吸困难，应立即就诊，排除急性感染或结构异常。通过系统管理，绝大多数患者可显著改善生活质量。