心绞痛怎么应急

心绞痛急性发作时，应立即停止活动并保持坐位或半卧位休息，随即舌下含服硝酸甘油，若5分钟后症状未缓解可再含服1次，最多不超过3次；若15分钟内仍不缓解或疼痛剧烈伴大汗、濒死感，须立即拨打120。

心绞痛应急处理的核心步骤

1、立即停止一切活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量，避免站立时因脑供血不足发生晕厥。

2、舌下含服硝酸甘油：取硝酸甘油片0.5毫克置于舌下，不要吞服，含服后2至3分钟起效。若5分钟后胸痛未缓解，可重复含服1次，最多含服3次。需注意，含服硝酸甘油前应测量血压，收缩压低于90毫米汞柱时禁止使用。

3、保持环境安静与通风：解开衣领和腰带，打开门窗增加空气流通，减少周围人员走动，避免情绪紧张加重心肌缺血。

4、判断是否需呼叫急救：若含服硝酸甘油后15分钟内疼痛仍未缓解，或疼痛程度剧烈、持续时间超过20分钟，伴大汗、恶心、呼吸困难、濒死感，需立即拨打120，等待期间保持静坐或半卧位，不要自行前往医院。

5、避免错误操作：不要用力咳嗽、捶打胸口或大量饮水，这些动作可能增加心脏负担。不要自行服用止痛药或其他不明药物。

需要与心绞痛鉴别的紧急情况

• 急性心肌梗死：疼痛持续时间通常超过20分钟，含服硝酸甘油不能缓解，常伴大汗、濒死感。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国每年急性心肌梗死新发患者约100万，早期再灌注治疗每延迟1小时，死亡率增加约10%。
• 主动脉夹层：疼痛呈撕裂样，可向背部放射，含服硝酸甘油无效，需紧急就医。
• 肺栓塞：常伴呼吸困难、咯血，胸痛与呼吸相关。

心绞痛应急的长期准备

• 随身携带硝酸甘油：冠心病患者应随身携带硝酸甘油片，每3至6个月更换一次，避免药物失效。
• 家属培训：家属应知晓硝酸甘油存放位置及使用方法，并掌握拨打120的流程。
• 避免诱因：寒冷天气、饱餐、情绪激动、剧烈运动均为常见诱因，冠心病患者需注意规避。

权威依据

《稳定性冠心病诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2018年）推荐，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5毫克，5分钟后可重复，若15分钟内仍不缓解需按急性冠脉综合征处理。该指南同时指出，收缩压低于90毫米汞柱或心率低于50次/分时禁用硝酸甘油。

心绞痛应急的核心是立即休息、舌下含服硝酸甘油、15分钟不缓解即呼叫急救。冠心病患者应随身携带药物并定期更换，家属需掌握急救流程。

常见问题

否。应坐下或半卧位含服，站立时血管扩张可能导致血压下降，引发晕厥或跌倒。

通常2至3分钟起效，若5分钟后胸痛未缓解可再含服1次，最多3次，15分钟仍不缓解需立即就医。

立即停止活动并保持坐位或半卧位，拨打120，不要自行用药或剧烈活动，等待急救人员到达。

心绞痛含服硝酸甘油后多能缓解，持续时间一般不超过15分钟；心肌梗死疼痛持续超过20分钟且含服硝酸甘油无效，伴大汗、濒死感，需立即拨打120。

应避光、密封、阴凉处保存，开封后每3至6个月更换一次，避免药物失效影响急救效果。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.