心绞痛怎么急救

心绞痛急性发作时，应立即停止一切活动，原地坐下或半卧休息，并舌下含服硝酸甘油。若5分钟后胸痛未缓解，可再含服1次，最多不超过3次；若15分钟内仍不缓解，须立即拨打120，按急性心肌梗死处理，不可自行驾车或步行前往医院。

心绞痛急救的6个关键步骤

1、立即停止活动：无论处于行走、工作还是情绪激动状态，均需立刻停下，原地坐下或采取半卧位，减少心脏耗氧量。站立可能因脑供血不足导致晕厥，平躺则可能加重心脏负担。

2、舌下含服硝酸甘油：确诊心绞痛者，可取硝酸甘油0.5毫克置于舌下含服，不要吞服。舌下黏膜吸收快，通常1至3分钟起效。若5分钟后疼痛未缓解，可重复1次，最多3次。含服后可能出现头痛、面部潮红，属常见反应。

3、保持镇静与通风：解开衣领和腰带，保持呼吸道通畅。情绪紧张会加快心率、升高血压，加重心肌缺血。周围人员应避免搬动患者，减少嘈杂刺激。

4、观察5分钟节点：含服第1片硝酸甘油后5分钟是判断关键点。疼痛明显减轻，说明心肌缺血得到部分缓解，仍需尽快就医评估。疼痛无变化或加重，进入下一步。

5、15分钟不缓解立即呼叫急救：若连续含服3片、总时长超过15分钟，胸痛仍不缓解，或伴大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120。此时可能已发展为急性心肌梗死，自行驾车或步行去医院途中可能发生心脏骤停。

6、等待救援时的体位与监测：意识清醒者保持坐位或半卧位；若出现意识丧失、呼吸停止，立即开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率每分钟100至120次，直至急救人员到达。

依据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，急性心肌梗死死亡率随年龄增长而上升。心绞痛与心肌梗死的关键区别在于：心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛常超过15分钟，且程度更重。急救的核心是尽早识别、尽早呼叫、尽早开通血管。

常见问题

不能。站立含服可能因血管扩张导致血压下降、脑供血不足而晕厥，应坐下或半卧位含服。

可再含服1次，最多3次。若15分钟内仍不缓解，须立即拨打120，按心肌梗死处理。

心绞痛多持续3至5分钟，休息或含药后缓解；心肌梗死常超过15分钟，伴大汗、濒死感，含药不缓解。

立即停止活动，坐下或半卧休息，保持镇静，若15分钟不缓解立即拨打120，不可自行驾车。

参考资料

[1] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 北京: 科学出版社, 2023.

[2] 中华医学会心血管病学分会. 慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2007, 35(3): 195-206.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.