心绞痛怎么办

心绞痛发作时应立即停止活动并舌下含服硝酸甘油，若5分钟后疼痛未缓解需立即拨打120急救电话。心绞痛是冠状动脉供血不足导致心肌急剧缺血缺氧的临床综合征，及时识别与正确处理直接关系到心肌存活与生命安全。

心绞痛发作时的规范处理步骤

1、立即停止一切活动：无论身处何地，均需原地坐下或平卧休息，减少心肌耗氧量。站立状态下含服药物可能因血压下降导致晕厥，平卧可降低跌倒风险。

2、舌下含服硝酸甘油：将药片置于舌下，不要吞服。通常1至3分钟起效，若5分钟后疼痛未缓解，可再含服1片，最多不超过3片。若含服3片后仍无效，需高度怀疑急性心肌梗死。

3、拨打急救电话：若疼痛持续超过15分钟，或伴随大汗、恶心、濒死感，须立即拨打120。等待救援期间保持安静，不要自行驾车前往医院。

4、保持气道通畅：解开衣领和腰带，有条件时可吸氧。若患者出现意识丧失、呼吸停止，需立即开始心肺复苏。

心绞痛的长期管理要点

根据《中国心血管病预防指南（2017）》及中华医学会心血管病学分会发布的稳定性冠心病诊治指南，心绞痛患者需从以下方面进行长期管理：

1、控制危险因素：高血压患者应将血压控制在130/80毫米汞柱以下；糖尿病患者糖化血红蛋白目标值为7%以下；低密度脂蛋白胆固醇应降至1.8毫摩尔每升以下。

2、规律服药：抗血小板药物、他汀类药物、β受体阻滞剂等需遵医嘱长期服用，不可自行停药或调整剂量。病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，具体方案由医生制定。

3、适度运动：在医生评估后进行有氧运动，如步行、慢跑，每周至少150分钟中等强度运动，以不诱发心绞痛为限度。

4、定期随访：每3至6个月复查血脂、血糖、心电图，每年评估心脏功能。出现疼痛频率增加、持续时间延长或静息时发作，需提前就诊。

据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者人数约1139万，心血管病死亡占城乡居民总死亡原因的首位，农村为48.00%，城市为45.86%。该报告同时指出，急性心肌梗死患者中约半数在到达医院前死亡，与未能及时识别症状和呼叫急救密切相关。

心绞痛发作时立即休息并含服硝酸甘油是关键，疼痛不缓解须尽快呼叫急救。长期坚持危险因素控制和规范用药可减少发作。任何胸痛持续超过15分钟均应按急性心肌梗死处理，不可延误。

常见问题

否，不可用其他药物替代。应立即停止活动并拨打120，保持安静等待救援。任何自行用药都可能延误抢救时机。

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，含服硝酸甘油无效，伴大汗、恶心。后者需立即急救。

是，但需在医生评估后进行。病情稳定者每周至少150分钟中等强度有氧运动，以不诱发胸痛为限度。不稳定期应暂停运动。

是，需遵医嘱长期服用抗血小板、他汀类和β受体阻滞剂等药物。自行停药可能增加心肌梗死风险，调整方案须由医生决定。

病情稳定者每3至6个月复查血脂、血糖和心电图，每年评估心脏功能。若疼痛频率或程度变化，应提前就诊。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 中国心血管病预防指南（2017）. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.