心绞痛可以做心肺复苏吗

心绞痛发作时不需要进行心肺复苏，心肺复苏仅适用于心脏骤停。心绞痛是冠状动脉供血不足引起的暂时性心肌缺血，患者意识清醒、心跳存在；心脏骤停时患者无意识、无呼吸或无正常呼吸、大动脉搏动消失，此时才需立即实施心肺复苏。

心绞痛与心脏骤停的本质区别

1、意识状态：心绞痛患者意识完全清醒，能说话、能活动；心脏骤停患者意识丧失，呼唤无反应。

2、呼吸状态：心绞痛患者呼吸正常或稍促；心脏骤停患者无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸。

3、心跳状态：心绞痛患者心跳存在，可触及颈动脉搏动；心脏骤停患者大动脉搏动消失。

4、心肺复苏适用条件：仅当患者无意识、无呼吸或无正常呼吸、大动脉搏动消失时，才可开始胸外按压。

心绞痛发作时的正确处理

1、立即停止活动：原地坐下或半卧位休息，减少心肌耗氧量。

2、保持镇静：情绪紧张可加重心肌缺血，应缓慢深呼吸。

3、就医评估：若胸痛持续超过10分钟不缓解，或伴随大汗、恶心、濒死感，需立即拨打急救电话，警惕心肌梗死。

根据《中国心血管健康与疾病报告2023》数据，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。心肺复苏指南明确指出，胸外按压的启动指征为心脏骤停，而非心绞痛。对意识清醒、心跳存在的心绞痛患者实施胸外按压，不仅无益，还可能造成肋骨骨折、气胸等损伤。

何时需要心肺复苏

1、判断意识：轻拍双肩、大声呼唤，无反应。

2、判断呼吸：观察胸廓无起伏，或无正常呼吸。

3、判断脉搏：非专业人员可仅凭意识和呼吸判断，专业人员需同时检查颈动脉搏动。

4、启动应急系统：确认心脏骤停后，立即呼叫急救并开始胸外按压，按压深度5至6厘米，频率100至120次每分钟。

心绞痛与心脏骤停是两种截然不同的临床状态，前者无需心肺复苏，后者必须立即实施。误判可能导致不必要的损伤或延误真正需要抢救的患者。胸痛持续不缓解时，应尽快就医而非自行判断。

常见问题

否。心肺复苏仅用于无意识、无呼吸、无脉搏的心脏骤停患者。心绞痛患者意识清醒、心跳存在，实施胸外按压可能造成损伤。

若患者突然倒地、无反应、无正常呼吸、触摸颈动脉无搏动，才需心肺复苏。心绞痛患者通常能说话、能活动，不需要按压。

心绞痛典型表现为胸骨后压榨性疼痛，心脏骤停前可能无胸痛或仅有短暂不适。心脏骤停的核心特征是意识丧失和呼吸停止，而非疼痛。

对心跳存在者实施胸外按压，可能导致肋骨骨折、胸骨骨折、气胸、肝脾损伤等并发症，且无法改善心肌供血，属于错误操作。

立即停止活动，坐下或半卧位休息，保持镇静。若胸痛超过10分钟不缓解或伴大汗、恶心，需立即拨打急救电话，警惕心肌梗死。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2023. 中国循环杂志, 2024.

[2] 美国心脏协会. 2020年心肺复苏与心血管急救指南. 循环, 2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 胸痛中心建设与管理指导原则. 2017.