膝关节炎的症状是什么

膝关节炎的核心症状是关节疼痛、僵硬、肿胀和活动受限，其中疼痛在负重或活动后加重、休息后减轻，晨起或久坐后僵硬通常不超过30分钟，病情进展可出现关节摩擦感、变形及行走困难。

膝关节炎的典型症状表现

1、关节疼痛：最常见且最早出现的症状。疼痛多位于膝关节内侧或前侧，初期为间歇性钝痛，活动后加重、休息后缓解；随软骨磨损加重，可发展为持续性疼痛，夜间亦可出现。中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）指出，疼痛是骨关节炎患者就诊的首要原因。

2、关节僵硬：晨起或长时间保持同一姿势后关节发紧、活动不灵活，活动数分钟后逐渐缓解。膝关节炎的僵硬时间通常短于30分钟，若超过1小时需警惕类风湿关节炎等其他疾病。

3、关节肿胀：因滑膜炎症渗出或骨赘形成所致。肿胀可表现为关节周围软组织增厚，也可因关节积液出现浮髌感，按压髌骨有漂浮感。

4、活动受限：早期表现为下蹲、上下楼梯困难，后期可出现行走距离缩短、平地行走亦感费力。关节活动范围逐渐减小，伸屈不能达到正常角度。

5、关节摩擦感：活动膝关节时可听到或触摸到“咔嗒”声或摩擦感，医学上称为骨摩擦音，与软骨面粗糙、关节面不平整有关。

6、关节变形：病程较长者可出现膝关节内翻或外翻畸形，俗称“O型腿”或“X型腿”，与软骨磨损后力线改变、骨赘形成有关。

7、肌肉萎缩：因疼痛导致活动减少，大腿前侧股四头肌可逐渐萎缩，进一步影响关节稳定性，形成恶性循环。

症状加重的常见诱因

• 长时间站立、行走、爬楼梯或爬山
• 天气变化、寒冷潮湿环境
• 体重增加或负重活动
• 关节外伤史或既往手术史

流行病学数据显示，中国症状性膝骨关节炎患病率约为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高（来源：中国骨关节炎诊疗指南，2021年版）。该指南同时推荐，对出现上述症状者应尽早进行影像学检查与临床评估，以明确诊断并制定干预方案。

若膝关节出现持续疼痛超过数周、明显肿胀、无法负重或关节变形，应及时至骨科或风湿免疫科就诊，避免延误病情。日常应控制体重、避免长时间爬楼和蹲跪动作，适度进行股四头肌力量训练，有助于减轻关节负荷。

常见问题

否。关节变形多见于病程较长、软骨磨损严重者，早期患者通过规范管理可延缓变形发生，并非所有膝关节炎患者都会出现。

通常不会。膝关节炎晨僵多在30分钟以内，若晨僵持续超过1小时，需考虑类风湿关节炎等其他风湿性疾病。

早期可以。早期患者平地行走多不受限，仅上下楼梯或下蹲时疼痛；病情进展后行走距离缩短，严重者平地行走亦感困难。

是。膝关节炎可单侧起病，也可双侧同时或先后受累，单侧发病者需与外伤、半月板损伤等鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎临床诊疗规范. 人民卫生出版社.

[4] 王坤正, 张先龙. 膝关节骨关节炎阶梯治疗专家共识. 中华骨科杂志, 2018.