每次小便的时候总是疼怎么治疗

排尿时出现疼痛，医学上称为尿痛，通常由尿路感染、结石或局部刺激引起，需先明确病因再针对性处理，不可自行用药。

常见原因与对应处理方向

1、尿路感染：最常见。女性因尿道短，发生率高于男性。典型表现除尿痛外，还伴尿频、尿急。需留取中段尿做尿常规与尿培养，由医生根据结果决定是否使用抗菌药物。尿常规中白细胞升高是重要线索。

2、泌尿系结石：结石划伤尿路黏膜可致尿痛，常伴腰腹部绞痛或血尿。直径小于0.6厘米的结石有自行排出可能，需增加饮水；较大结石需体外冲击波碎石或手术。

3、局部刺激或过敏：使用刺激性清洁用品、内裤材质不当，可造成尿道口刺痛。更换温和清洁方式、穿棉质内裤后多可缓解。

4、性传播感染：如淋菌性或非淋菌性尿道炎，尿痛明显且伴尿道分泌物。需专科检查，性伴侣同时处理。

5、其他因素：绝经后女性因雌激素下降，尿道黏膜萎缩，也易出现尿痛。

需要完成的检查

尿常规是最基础的筛查，费用低、出结果快。若反复发作，需加做尿培养和药敏试验。超声可排查结石与结构异常。2022年《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》指出，反复尿路感染患者应评估是否存在糖尿病、免疫抑制等诱因。

日常可执行措施

• 每日饮水2000毫升以上，增加排尿次数，冲刷尿路。
• 不憋尿，有尿意即排。
• 排便后从前向后擦拭，减少肠道细菌污染尿道口。
• 避免过度使用洗液冲洗会阴部。
• 疼痛明显时可热敷下腹部，但不可替代就医。

需要警惕的情况

出现发热、寒战、腰痛、肉眼血尿或恶心呕吐，提示感染可能已上行至肾脏，需尽快就诊。男性尿痛伴会阴部胀痛，需排查前列腺炎。妊娠期女性尿痛需及时处理，以免影响胎儿。

核心提示

尿痛的治疗取决于病因，感染需抗感染，结石需排石或碎石，刺激因素需去除诱因。自行服用抗菌药物可能掩盖病情或导致耐药。症状持续超过24小时或伴发热，应到泌尿外科或肾内科就诊。多数单纯性尿路感染在规范处理后3天内症状明显缓解；若72小时无改善，需复诊调整方案。

常见问题

否。少数轻微刺激因素去除后可缓解，但感染引起的尿痛多会加重，可能上行至肾脏，建议尽早就诊明确原因。

可挂泌尿外科；女性也可挂肾内科或妇科。伴发热或腰痛时优先急诊。儿童需挂儿科或小儿泌尿外科。

否。尿痛期间同房可能加重局部刺激，并可能将病原体传给伴侣，应待症状完全消失并经医生确认后再恢复。

不能。增加饮水可辅助冲刷尿路、缓解部分不适，但无法杀灭病原体或排出较大结石，仍需针对病因处理。

需排查糖尿病、泌尿系结构异常、耐药菌感染等诱因，做尿培养和药敏试验，由医生制定长期管理方案。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志.

[3] 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 中国泌尿系结石诊断治疗指南（2019版）. 人民卫生出版社.