小便痛小便次数多什么引起的

小便痛伴小便次数多，医学上分别称为尿痛和尿频，最常见的原因是下尿路感染，其中以膀胱炎最为多见。女性因尿道短而直，发生率明显高于男性；男性出现此类症状需考虑前列腺相关疾病。确诊需依靠尿常规与尿培养，不宜自行判断。

常见病因分类

1、急性膀胱炎：典型表现为尿频、尿急、尿痛，可伴耻骨上区不适，尿液常浑浊或有异味。女性一年内发生率较高，育龄期女性尤为常见。

2、尿道炎：尿痛以排尿起始时明显，尿道口可有分泌物。淋菌性与非淋菌性尿道炎属于需报告的感染性疾病，多与不洁性接触有关。

3、急性肾盂肾炎：在尿频尿痛基础上出现发热、寒战、腰痛、恶心呕吐，属于上尿路感染，需及时就医，延误可导致肾实质损害。

4、前列腺炎与前列腺增生：中老年男性尿频、尿痛、夜尿增多、排尿不畅，直肠指检与前列腺液检查有助于鉴别。

5、泌尿系结石：结石刺激输尿管或膀胱黏膜可引起尿痛与尿频，常伴腰部绞痛及血尿，超声或CT可发现结石位置与大小。

6、间质性膀胱炎与膀胱过度活动症：以尿频、尿急为主，尿痛程度不一，尿常规常无明显感染证据，需排除其他病因后诊断。

7、其他因素：糖尿病血糖控制不佳、长期留置导尿管、妊娠期压迫、绝经后雌激素水平下降、部分药物刺激，均可诱发或加重症状。

证据与数据

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，尿路感染是成人尿频尿痛最常见的病因，女性一生中约半数以上会经历至少一次尿路感染。尿常规中白细胞增多、亚硝酸盐阳性提示细菌感染，尿培养可明确病原菌并指导用药。需要强调的是，抗菌药物属于处方药，必须由医生根据培养结果选用，擅自服用可导致耐药与复发。

需尽快就诊的情形

• 发热超过38摄氏度或伴寒战
• 腰腹部剧烈疼痛或肉眼血尿
• 恶心呕吐、无法进食饮水
• 症状超过48小时无缓解
• 妊娠期、糖尿病、免疫功能低下者出现症状
• 老年男性伴排尿困难或尿潴留

出现上述任一情况，应前往医院完成尿常规、尿培养及泌尿系超声检查，由医生判断感染部位与程度。

日常可适量增加饮水，保持会阴部清洁，避免憋尿与过度劳累。女性排便后擦拭方向应从前向后。绝经后女性反复发作，可在医生评估后处理局部雌激素问题。糖尿病患者需将血糖控制在目标范围。

尿痛合并尿频多由尿路感染引起，女性以膀胱炎为主，男性需警惕前列腺疾病，发热腰痛者提示上尿路感染，应及时就医明确病因。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但结石、前列腺疾病、间质性膀胱炎、膀胱过度活动症也可引起，需通过尿常规和超声等检查鉴别。

女性尿道短而直，约4厘米，细菌更易上行进入膀胱；男性尿道长约18厘米，且有前列腺屏障，因此女性尿路感染发生率更高。

首选尿常规与尿培养，可判断有无感染及病原菌种类；反复发作或伴腰痛血尿者，需加做泌尿系超声或CT。

不可以。抗菌药物为处方药，需依据尿培养结果选用，自行用药易导致耐药、复发或掩盖其他疾病，应就诊后由医生决定。

应排查糖尿病、结石、排尿功能障碍等诱因，女性绝经后可评估局部雌激素治疗，男性需检查前列腺，并养成足量饮水、不憋尿的习惯。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南

[2] 内科学（人民卫生出版社）

[3] 中华医学会泌尿外科学分会尿路感染诊断与治疗中国专家共识

[4] 外科学（人民卫生出版社）

[5] 中国2型糖尿病防治指南