妊娠糖尿病有什么症状

妊娠糖尿病多数没有明显自觉症状，常通过孕期口服葡萄糖耐量试验发现，仅部分孕妇出现多饮、多尿、外阴瘙痒或反复感染等非特异表现，因此不能依靠症状判断，规范筛查才是识别该病的主要方式。

妊娠糖尿病的症状特点

1、多数无症状：妊娠糖尿病在临床上以隐匿性为主，孕妇日常进食、活动、睡眠可无异常感受，若不进行口服葡萄糖耐量试验，难以被察觉。

2、多饮多尿：血糖升高使尿液渗透压上升，水分随尿排出增多，继而出现口渴与排尿次数增加，但孕期本身血容量增加也可引起类似变化，需结合血糖检测判断。

3、外阴瘙痒或反复感染：尿液中葡萄糖含量升高可为念珠菌等微生物提供生长条件，表现为外阴瘙痒、白带增多或反复泌尿系统感染。

4、体重与胎儿生长异常：部分孕妇体重增长超过孕周相应范围，或超声提示胎儿腹围偏大、羊水偏多，这些表现常在产检中被发现。

5、乏力与视物模糊：持续高血糖可影响能量代谢与晶状体渗透压，出现疲倦、视物模糊，但此类表现缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

筛查与数据依据

妊娠糖尿病的识别依赖实验室检查。中华医学会妇产科学分会产科学组发布的妊娠期高血糖诊治指南指出，孕妇应在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，诊断界值为空腹血糖不低于5.1毫摩尔每升、服糖后1小时不低于10.0毫摩尔每升、服糖后2小时不低于8.5毫摩尔每升，任一项达到或超过即成立诊断。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约16.7%的活产儿母亲在妊娠期存在高血糖，其中约80%以上为妊娠糖尿病。该数据说明该病群体规模较大，而症状缺如使筛查成为发现病例的关键环节。

需要关注的后续影响

妊娠糖尿病若未得到管理，与巨大儿、剖宫产率上升、新生儿低血糖及孕妇产后发展为2型糖尿病的风险相关。产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年至少检测一次血糖。孕期血糖控制以医学营养治疗和适量运动为基础，具体方案由产科与内分泌科医师根据个体情况制定。

妊娠糖尿病通常无自觉症状，不能凭感觉判断，妊娠24至28周的口服葡萄糖耐量试验是发现该病的主要手段，产后仍需定期复查血糖。

常见问题

否。多饮多尿仅见于部分血糖较高者，多数妊娠糖尿病孕妇无任何自觉不适，需通过口服葡萄糖耐量试验确诊。

否。妊娠糖尿病以隐匿性为主，无症状不能排除血糖异常，妊娠24至28周应按时完成口服葡萄糖耐量试验。

常规在妊娠24至28周进行75克口服葡萄糖耐量试验，存在高危因素者可在首次产检时提前检测血糖。

多数在分娩后血糖可恢复，但产后4至12周需复查口服葡萄糖耐量试验，此后每1至3年检测一次血糖。

否。外阴瘙痒可由多种原因引起，仅提示需排查血糖，确诊仍依赖口服葡萄糖耐量试验结果。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组，中华医学会围产医学分会. 妊娠期高血糖诊治指南（2022）. 中华妇产科杂志

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）. 2021

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志

[4] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学（第9版）. 人民卫生出版社