酮症酸中毒的临床表现

2026-01-24
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王尧 主任医师

东南大学附属中大医院 内分泌科

酮症酸中毒是一种由于体内胰岛素不足导致的代谢紊乱,其临床表现包括高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒。典型症状有多尿、多饮、乏力、口渴、呼吸深快(库斯莫尔呼吸)以及意识障碍。

1.高血糖

患者可能会出现血糖升高至13.9mmol/L以上。高血糖可导致高渗透压,使得细胞脱水,从而引起多尿和极度口渴。

2.酮血症

脂肪分解增加产生过量酮体,包括乙酰乙酸、β-羟丁酸等,导致酮血症。尿液中酮体的检测是诊断的重要指标之一。

3.代谢性酸中毒

动脉血pH值一般低于7.3,碳酸氢盐水平降低。酸中毒可引起恶心、呕吐、腹痛等症状。

4.呼吸改变

库斯莫尔呼吸是酮症酸中毒的典型呼吸模式,表现为呼吸深而快,通过呼出二氧化碳来抵消酸中毒。

5.神经系统症状

可能出现从轻微的意识模糊到昏迷的变化,这与血糖水平和酸中毒程度有关。

6.其他表现

部分患者可能会出现皮肤干燥、心动过速、低血压等症状。

及时识别和处理酮症酸中毒对于防止严重并发症至关重要,尤其是糖尿病患者。合理调节胰岛素剂量、监测血糖和酮体水平可以有效预防此类急性代谢紊乱的发生。

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