为什么会感染细菌性痢疾

细菌性痢疾由志贺菌感染引起，经粪口途径传播，摄入被志贺菌污染的食物或水后发病。人群对志贺菌普遍易感，是否感染主要取决于摄入菌量及暴露机会，而非个体抵抗力强弱。

志贺菌的传播途径

1、污染水源：饮用或接触被志贺菌污染的水体，是引发聚集性病例的重要途径之一。

2、污染食物：食物在加工、储存、运输环节被污染，志贺菌可在适宜温度下繁殖，摄入后感染风险升高。

3、日常生活接触：通过手、玩具、门把手等媒介间接接触，再经口摄入，常见于托幼机构及家庭内部。

4、苍蝇等媒介：苍蝇可在粪便与食物之间机械携带志贺菌，造成食物污染。

感染发生的关键条件

1、摄入活菌数量：志贺菌致病所需菌量相对较低，少量活菌进入消化道即可引发感染。

2、胃酸屏障作用：胃酸可杀灭部分细菌，胃酸分泌减少或大量饮水稀释胃酸时，进入肠道的活菌数量相对增加。

3、黏膜侵袭能力：志贺菌进入结肠后侵袭上皮细胞，引发炎症、溃疡及黏液脓血便。

4、人群易感性：儿童、老年人及免疫功能低下者感染后病情可能更重，但普遍易感是基本特征。

易造成感染的行为与环境

1、饭前便后不洗手：手部沾染志贺菌后直接接触口部或食物，构成感染链条。

2、生食未洗净蔬果：蔬菜、水果表面可能残留被污染的肥料或灌溉水。

3、饮用生水：未经煮沸或消毒的水源可能含志贺菌。

4、集体用餐卫生条件不足：食堂、聚餐等场景中，若食品加工人员带菌操作，可造成多人暴露。

相关数据与依据

世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球每年仍有大量痢疾病例报告，其中相当比例由志贺菌引起，5岁以下儿童占比较高。中国疾病预防控制中心2022年监测资料提示，细菌性痢疾全年均可发生，夏秋季报告病例数相对集中。上述数据说明，传播途径的切断是防控重点。

防控要点

• 饭前便后使用流动水和肥皂洗手。
• 不饮用生水，食物充分加热后食用。
• 生熟食品分开处理，避免交叉污染。
• 出现腹泻、发热、黏液脓血便时及时就医并做好隔离。

感染细菌性痢疾的核心环节是志贺菌经口进入消化道，污染水、食物、手及苍蝇媒介均可促成传播，切断粪口途径即可降低感染风险。

常见问题

否。细菌性痢疾主要经粪口途径传播，不通过空气飞沫传播，防护重点在于饮食、饮水和手部卫生。

否。是否感染取决于是否摄入被志贺菌污染的食物、水或经手入口，做好手卫生和饮食管理可降低风险。

否。细菌性痢疾全年均可发生，夏秋季报告病例相对集中，冬季也可能出现散发病例。

儿童手卫生习惯尚在建立阶段，且集体活动多，接触污染食物、玩具后经口摄入志贺菌的机会相对较多。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病事实清单. 2023

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国法定传染病疫情概况. 2022

[3] 中华医学会感染病学分会. 细菌性痢疾诊疗指南. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 感染性腹泻防控技术指南. 2020