突然胃出血该怎么办

突然胃出血应立即禁食禁水并拨打急救电话，保持侧卧防误吸，尽快由专业医疗人员评估处理。

1、立即禁食禁水：胃出血期间任何经口摄入的食物、水或药物均可能刺激出血灶，加重病情或干扰后续急诊内镜操作。在专业医疗人员明确允许前，不应进食、饮水或自行服用任何止血类物品。

2、保持正确体位：若出现呕血，应将头偏向一侧或保持侧卧位，防止血液误吸入气道引发窒息。若已发生晕厥但仍有呼吸，同样采用侧卧体位，并解开衣领保持呼吸道通畅。

3、拨打急救电话：胃出血可能短时间内导致失血性休克，自行前往医院途中缺乏监护条件。应立即拨打120，由急救人员携带监护和复苏设备转运，途中可建立静脉通路。

4、记录关键信息：记录呕血或黑便的起始时间、大致次数与估计量，以及是否伴随头晕、心慌、冷汗、意识模糊。既往是否有胃溃疡、肝硬化、长期服用非甾体抗炎药或抗凝药等信息，需主动告知接诊医师。

5、避免自行用药：阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药及部分抗凝药可能加重出血，在未明确病因前不应自行服用止血药或止痛药。肝硬化病史者尤其不应自行使用任何止血或镇静类物品。

6、观察休克征象：若出现面色苍白、四肢湿冷、脉搏细速、血压下降或意识改变，提示失血量可能已超过循环代偿能力。此时应保持平卧、抬高下肢，等待急救人员到达，不宜反复搬动。

急性上消化道出血的年发病率约为每10万人中100至180例，其中胃出血占相当比例，该数据来源于《中国急性上消化道出血急诊诊治专家共识（2021年）》。该共识同时指出，高龄、合并肝硬化或心血管疾病者，出血后不良结局风险明显升高。另据国家卫生健康委员会发布的《急诊科建设与管理指南（试行）》，急性出血性疾病的早期识别与快速转运是急诊救治的关键环节。

胃出血的病因包括胃溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃部肿瘤等，不同病因的处理路径差异较大。急诊通常先评估生命体征，再行血常规、凝血功能及内镜检查。病情稳定者可在急诊或消化内科病房观察；血流动力学不稳定者需进入抢救室或重症监护单元。内镜检查既是诊断手段，也可在镜下实施止血。因此，是否能在发病后尽快到达有内镜条件的医疗机构，直接影响处理效率。

需要明确的是，胃出血的严重程度不能仅凭呕血量判断，黑便、头晕、乏力等表现同样提示活动性出血可能。部分患者出血初期并无呕血，仅表现为黑便或便潜血阳性，容易被忽视。对于已知有胃溃疡或肝硬化病史者，出现上述表现应视为急症处理。

胃出血发生后应禁食禁水、侧卧防误吸并立即呼叫急救，由专业人员完成评估与止血。

常见问题

否。胃出血可能在途中加重并导致晕厥或休克，自行驾驶风险高，应拨打120由急救人员转运并监护。

否。在专业医疗人员明确允许前应禁食禁水，经口摄入可能刺激出血灶并干扰急诊内镜操作。

不一定。黑便可能来自上消化道出血，也可能与铁剂、铋剂或某些食物有关，需由医生结合检查判断。

通常需要。胃镜既能明确出血部位和病因，也可在镜下实施止血，具体时机由医生根据生命体征决定。

应警惕溃疡出血导致的有效循环血量下降，即使无呕血也需尽快就医评估血常规和粪便情况。

参考资料

[1] 中国医师协会急诊医师分会. 中国急性上消化道出血急诊诊治专家共识（2021年）. 中华急诊医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊科建设与管理指南（试行）.

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2018年，杭州）. 中华消化内镜杂志.