糖尿病肾虚食疗方法

糖尿病肾病属于糖尿病的微血管并发症之一，从现代医学角度并不存在“肾虚”这一诊断；若同时存在中医所指的肾虚证候，饮食调理需在控制血糖、血压、蛋白质摄入量的前提下进行，不能脱离糖尿病肾病的基础饮食原则单独进补。

糖尿病肾病患者饮食需把握的6个要点

1、控制总能量与碳水化合物：每日总能量根据体重、活动量和血糖水平个体化确定，碳水化合物占总能量的50%至60%，优先选择低升糖指数的全谷物、杂豆和薯类，避免精制糖和含糖饮料。

2、限制蛋白质总量并优选来源：早期糖尿病肾病患者每日蛋白质摄入量为每公斤理想体重0.8克；出现肾小球滤过率下降者需降至每公斤理想体重0.6至0.8克，其中优质蛋白应占50%以上，来源包括鸡蛋、牛奶、鱼肉和去皮禽肉。

3、限制钠盐摄入：每日食盐摄入量控制在5克以内，合并高血压或水肿者进一步限制在3克以内，同时减少酱油、咸菜、加工肉制品等隐性钠来源。

4、合理选择具有中医补益作用的食材：中医理论中肾虚可分为肾气虚、肾阴虚、肾阳虚等不同证型，食疗方向各异。肾阴虚者可适量食用黑芝麻、桑葚、枸杞子；肾阳虚者可适量食用核桃仁、山药、芡实。上述食材均需计入每日总能量和碳水化合物总量，且不能替代降糖药物。

5、限制钾和磷的摄入：当血钾或血磷升高时，需限制香蕉、橙子、土豆、坚果、动物内脏等高钾高磷食物，蔬菜可切小块焯水后烹调以减少钾含量。

6、避免使用具有肾毒性的中草药：部分含马兜铃酸的中药材可导致肾间质纤维化，糖尿病肾病患者应避免自行服用来源不明的中草药偏方。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病肾病患者应实施个体化营养治疗，由营养师参与制定膳食方案。一项纳入我国多个中心的流行病学调查显示，约20%至40%的2型糖尿病患者合并糖尿病肾病，该数据来源于《中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）》。糖尿病肾病患者的饮食管理核心是控糖、控压、控蛋白，中医食疗只能作为辅助手段，且必须在上述框架内进行。

常见问题

可以适量食用，但需计入每日总能量和碳水化合物摄入量。枸杞子含糖量较高，血糖控制不稳定时不宜大量食用，且不能替代降糖药物。

不建议自行服用。部分补肾类中草药可能含肾毒性成分，糖尿病肾病患者肾功能已受损，使用任何中药前需经中医师和肾内科医师共同评估。

早期患者每日每公斤理想体重摄入0.8克；肾功能下降者降至0.6至0.8克，其中优质蛋白占一半以上。具体用量需由营养师根据肾功能分期制定。

不能。食疗仅起辅助调理作用，降糖药物和胰岛素是控制血糖的核心手段，擅自停药会导致血糖波动和肾功能进一步恶化。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华医学会肾脏病学分会. 中国糖尿病肾脏病防治指南（2021年版）. 中华肾脏病杂志, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国糖尿病膳食指南（2017）. 人民卫生出版社, 2017.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.