糖尿病有些哪些并发症

糖尿病可累及全身多系统，常见并发症包括心血管病变、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变和糖尿病足，其发生与血糖控制水平、病程长短密切相关。

糖尿病并发症的主要类型

1、心血管病变：糖尿病患者发生冠心病、脑卒中和外周动脉疾病的风险高于非糖尿病人群。中国2型糖尿病防治指南指出，心血管疾病是糖尿病患者致残和致死的主要原因。

2、糖尿病肾病：长期高血糖可损伤肾小球，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能不全。国内糖尿病肾病已成为终末期肾病的常见病因之一。

3、糖尿病视网膜病变：高血糖损伤视网膜微血管，可引起视力下降甚至失明。病程超过10年的糖尿病患者中，视网膜病变检出率明显升高。

4、糖尿病周围神经病变：表现为四肢末端麻木、刺痛、感觉减退，以下肢为主。神经病变可导致足部感觉丧失，增加足部损伤风险。

5、糖尿病足：由神经病变和血管病变共同作用，表现为足部溃疡、感染，严重者可导致截肢。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒约有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢。

6、糖尿病急性并发症：包括糖尿病酮症酸中毒和高渗高血糖状态，多见于血糖急剧升高时，需及时就医。

影响并发症发生的关键因素

• 血糖控制水平：糖化血红蛋白每降低1%，微血管并发症风险可显著下降。
• 病程长短：病程越长，并发症累积风险越高。
• 血压与血脂：合并高血压、血脂异常者，心血管并发症风险进一步升高。
• 生活方式：吸烟、缺乏运动、饮食结构不合理可加速并发症进展。

定期筛查建议

• 确诊糖尿病后应每年检测尿微量白蛋白和肾功能。
• 每年进行眼底检查，病程较长者需增加频次。
• 每年进行足部检查，包括感觉和血管评估。
• 定期监测血压、血脂和糖化血红蛋白。

糖尿病并发症种类多、累及范围广，控制血糖、血压、血脂并坚持定期筛查，是降低并发症发生和进展风险的关键措施。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程、血压血脂等多种因素相关，长期控制达标者可显著降低发生风险。

能。早期常无明显症状，定期眼底检查可在视力受损前发现病变，建议糖尿病患者每年检查一次。

较高。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球每20秒约有1例糖尿病患者因糖尿病足截肢，足部护理和定期检查很重要。

早期常表现为微量白蛋白尿，无明显不适，需通过尿微量白蛋白检测发现，建议每年筛查一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病足相关数据. 2021.

[3] 中华医学会内分泌学分会. 糖尿病肾病防治专家共识. 中华内分泌代谢杂志.

[4] 中华医学会眼科学分会. 糖尿病视网膜病变防治指南. 中华眼科杂志.