心绞痛发病时有哪些症状

心绞痛发病时最典型的症状是胸骨后或心前区出现压榨性、闷胀性或紧缩性疼痛，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或上腹部放射，通常持续数分钟，休息或含服硝酸甘油后可缓解。

心绞痛发作时的具体表现

1、疼痛部位：多位于胸骨中下段之后，范围约手掌大小，边界不清晰，可放射至左肩、左臂尺侧、无名指与小指，部分人群表现为颈部、咽部、下颌或上腹部不适，易被误认为牙痛或胃痛。

2、疼痛性质：以压迫感、紧缩感、闷胀感为主，少数描述为烧灼感或沉重感，通常不是针刺样或刀割样锐痛，疼痛程度逐渐加重而非瞬间达到高峰。

3、持续时间：典型发作持续3至5分钟，一般不超过15分钟；若超过20分钟且程度剧烈，需警惕急性心肌梗死，应立即就医。

4、诱发因素：体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等增加心肌耗氧量的情况均可诱发，稳定型心绞痛多在相似诱因下重复出现。

5、缓解方式：停止活动后1至5分钟内自行缓解，或舌下含服硝酸甘油后1至3分钟内疼痛减轻。若含服后无效，提示病情可能不稳定。

6、伴随症状：发作时常伴出汗、心悸、气短、乏力，部分人群出现恶心、头晕，严重者可有大汗淋漓、濒死感。

7、不典型表现：老年人群、糖尿病人群及女性可能仅表现为气促、上腹不适、极度疲乏或牙痛，无明显胸痛，容易漏诊。

数据与依据

《中国心血管健康与疾病报告2022》数据显示，中国心血管病现患人数约3.3亿，其中冠心病患者约1139万。心绞痛是冠心病最常见的临床表现之一。据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，心绞痛诊断需结合症状特征、心电图及冠脉影像学检查综合判断。第一手观察：在门诊中，一位58岁男性因“胃痛”反复就诊消化科，胃镜未见异常，后经心电图运动负荷试验确诊为心绞痛，疼痛实际来源于心肌缺血引起的上腹部放射痛。

需要警惕的情况

心绞痛症状加重、发作频率增加、静息时发作或含服硝酸甘油无效，提示不稳定型心绞痛，需尽快至心内科就诊。日常应控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，避免过度劳累与情绪波动。

心绞痛以胸骨后压榨性疼痛为核心表现，可放射至多个部位，持续数分钟，活动或情绪可诱发，休息或含服硝酸甘油可缓解。出现持续不缓解的胸痛应立即就医。

常见问题

典型心绞痛持续3至5分钟，一般不超过15分钟。若超过20分钟且程度剧烈，需警惕心肌梗死，应立即就医。

否。老年人群、糖尿病人群及女性可能仅表现为气促、乏力、上腹不适或牙痛，无明显胸痛，容易漏诊。

通常1至3分钟内疼痛减轻。若含服后无效或疼痛持续加重，提示病情可能不稳定，应尽快就医。

体力活动、情绪激动、饱餐、寒冷刺激、用力排便等增加心肌耗氧量的情况均可诱发，稳定型心绞痛多在相似诱因下重复出现。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022. 国家心血管病中心.

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华医学会心血管病学分会.

[3] 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.