朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
晨起鼻出血通常由鼻腔黏膜干燥、血管脆性增加或局部炎症引起，常见原因包括空气干燥导致黏膜干裂、鼻部创伤（如挖鼻孔）、高血压及血液系统疾病。预防措施包括增加环境湿度、避免鼻腔刺激、控制基础疾病。若出血频繁或量大，需及时就医排查病因。
睡眠期间，室内空气湿度低于40%时，鼻腔黏膜水分蒸发加速，导致毛细血管脆性增加。晨起时，翻身或呼吸气流冲击易引发破裂。建议在卧室放置加湿器，将湿度维持在50%-60%，或睡前用生理盐水喷雾湿润鼻腔。
约30%的晨起鼻出血与无意识的挖鼻孔或用力擤鼻涕相关。睡眠中，手指可能因瘙痒或不适触碰鼻前庭，损伤利特尔区的毛细血管网。建议修剪指甲，避免睡前饮酒或服用抗组胺药（如氯雷他定）以减少鼻腔干燥。
晨起血压高峰（6:00-10:00）可使鼻部血管压力升高，尤其收缩压超过160毫米汞柱时，血管破裂风险增加2-3倍。若合并动脉硬化，血管弹性下降更易出血。建议每日晨起后静坐5分钟测量血压，若持续高于140/90毫米汞柱，需遵医嘱调整降压药物（如硝苯地平）。
血小板减少（低于50×10^9/升）或凝血因子缺乏（如血友病）可导致鼻出血难以自行停止。若出血时间超过10分钟，或伴有牙龈出血、皮肤瘀斑，需进行血常规及凝血功能检查。常见药物如阿司匹林、华法林也可能干扰凝血，需评估用药必要性。
慢性鼻炎或鼻中隔偏曲患者，黏膜充血糜烂发生率高达60%。晨起时，干燥空气刺激病变区域，诱发渗血。建议使用生理盐水冲洗鼻腔（每日1-2次），若偏曲严重需耳鼻喉科评估手术矫正。
冬季室内暖气或空调使空气湿度低于30%，鼻出血门诊量增加40%。此外，花粉季或雾霾天，过敏原或颗粒物刺激鼻腔，加重血管扩张。建议出门佩戴口罩，减少冷空气直接刺激。
鼻腔肿瘤（如血管瘤）或妊娠期激素变化（雌激素升高致鼻黏膜充血）也可能引发出血。若出血单侧、反复且伴有鼻塞或面部疼痛，需进行鼻内镜检查。
鼻出血时，保持坐位，身体前倾，用手指紧压鼻翼两侧5-10分钟，同时冷敷前额。避免仰头或吞咽血液，防止误吸。若出血超过20分钟、面色苍白或头晕，需立即就医。日常中，避免用力擤鼻、减少辛辣食物摄入，并定期监测血压和凝血功能。