韦继南 副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
左侧肩部酸痛常见于肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、内脏牵涉痛及姿势不良等五种情况。肩周炎多发于50岁以上人群，表现为肩关节活动受限；颈椎病常伴颈部僵硬和上肢麻木；肩袖损伤与急性外伤或过度使用有关；内脏牵涉痛如心脏疾病需警惕左侧放射痛；姿势不良则因长时间单侧负重导致。
发病率约占肩痛患者的15%-20%，多见于40-70岁人群。典型症状为肩关节主动和被动活动均受限，外展、上举、后伸时疼痛加剧，夜间痛明显。病理过程分为炎症期、僵硬期和恢复期，持续6个月至2年。治疗以物理疗法、非甾体抗炎药和功能锻炼为主，如爬墙运动、钟摆运动，每日坚持15-20分钟。
约占肩痛病因的30%-40%，由于颈椎间盘突出或骨质增生压迫神经根（C5-C7节段），导致左肩部放射性酸痛，可伴前臂外侧或手指麻木。影像学检查可见颈椎生理曲度变直或椎间孔狭窄。治疗包括颈椎牵引、低频电疗及肌肉松弛剂，避免长时间低头。
在肩痛患者中占比约20%-25%，常见于40岁以上运动员或体力劳动者。急性损伤表现为肩关节外展时剧痛，慢性损伤则出现持续性钝痛和抬臂无力。MRI可明确肌腱撕裂程度。轻度损伤采用保守治疗，如局部冰敷、冲击波疗法；完全撕裂需关节镜手术修复。
左侧肩部疼痛需警惕心脏疾病（如心绞痛、心肌梗死）或脾脏病变。心源性疼痛呈压榨性，伴胸闷、出汗、恶心，疼痛可向左臂内侧放射。脾脏病变则伴随左上腹压痛和发热。此类情况需紧急心电图和心肌酶谱检查，延误治疗可能危及生命。
长期维持单侧负重姿势（如挎包、侧卧睡姿）或重复性动作（如打字、驾驶）可导致左肩部斜方肌、冈上肌痉挛。触诊可发现条索状硬结和激痛点，活动后缓解。治疗以拉伸训练、热敷和手法松解为主，每日进行肩部环转运动3组，每组10次。
肩部酸痛病因复杂，需结合症状特点和影像学检查明确诊断。若疼痛持续超过1周或伴发热、胸闷、呼吸困难，应立即就医。日常注意保持脊柱中立位，避免单侧负重，每30分钟起身活动肩颈。