唐春平 副主任医师
江苏省人民医院
根据最新的中国高血压防治指南,高血压的诊断标准为:在未使用降压药物的情况下,非同日3次测量诊室血压,收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。高血压的分级标准主要依据血压数值,分为正常血压、正常高值、1级高血压、2级高血压和3级高血压,以及单纯收缩期高血压。具体分级标准如下:
收缩压<120mmHg且舒张压<80mmHg。这是理想的血压范围,提示心血管风险较低。
收缩压120-139mmHg和/或舒张压80-89mmHg。此阶段虽未达到高血压诊断标准,但已提示血压升高,需关注生活方式干预,如限制钠盐摄入、增加运动等,以预防进展为高血压。
收缩压140-159mmHg和/或舒张压90-99mmHg。这是高血压的早期阶段,通常无明显症状,但已增加心脑血管疾病风险。若无其他危险因素,可先尝试生活方式干预3-6个月;若无效,需启动药物治疗。
收缩压160-179mmHg和/或舒张压100-109mmHg。此阶段风险显著升高,常需联合用药控制血压,并评估靶器官损害,如心脏、肾脏或脑部血管。
收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg。属于严重高血压,易引发高血压危象(如脑出血、心肌梗死),需立即启动药物治疗,并住院监测。
收缩压≥140mmHg且舒张压<90mmHg。多见于老年人,与动脉硬化相关,同样需积极控制收缩压,以降低卒中风险。
此外,高血压分级还需结合患者的危险分层(如年龄、血脂、血糖、吸烟史等)和靶器官损害情况(如左心室肥厚、蛋白尿等),综合评估心血管总体风险。例如,同一血压水平,合并糖尿病或肾病的患者需更严格的控制目标(通常<130/80mmHg)。
最后,血压测量需注意规范:测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动,静坐休息5分钟;袖带大小应适合上臂围,下缘距肘窝2-3cm;每次测量至少2次,间隔1-2分钟取平均值。日常家庭自测血压建议使用经认证的上臂式电子血压计,并记录数值供医生参考。
高血压是可控的慢性病,早期发现和规范管理可显著减少并发症。若发现血压异常,应及时就医,避免自行调整药物或忽视症状。保持低盐饮食、规律作息、控制体重和适度运动,是预防高血压的基础措施。
