血压的分级标准

在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140毫米汞柱和/或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。根据血压升高水平，进一步分为1级、2级和3级，收缩压≥160毫米汞柱或舒张压≥100毫米汞柱为2级及以上。

血压分级的具体数值

1、正常血压：收缩压低于120毫米汞柱且舒张压低于80毫米汞柱。这一范围与心血管风险最低状态相关。

2、正常高值：收缩压120至139毫米汞柱，和/或舒张压80至89毫米汞柱。此阶段尚未达到高血压诊断标准，但已高于理想水平，需关注生活方式。

3、1级高血压：收缩压140至159毫米汞柱，和/或舒张压90至99毫米汞柱。属于轻度升高。

4、2级高血压：收缩压160至179毫米汞柱，和/或舒张压100至109毫米汞柱。属于中度升高。

5、3级高血压：收缩压不低于180毫米汞柱，和/或舒张压不低于110毫米汞柱。属于重度升高。

6、单纯收缩期高血压：收缩压不低于140毫米汞柱，而舒张压低于90毫米汞柱。该类型在老年人群中更为常见。

上述分级依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，该指南由中华医学会心血管病学分会等机构发布。当收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。

家庭血压与诊室血压的差异

家庭自测血压的诊断标准与诊室血压不同。根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，家庭血压监测的高血压诊断标准为收缩压≥135毫米汞柱和/或舒张压≥85毫米汞柱。动态血压监测的诊断标准为24小时平均值≥130/80毫米汞柱，白天平均值≥135/85毫米汞柱，夜间平均值≥120/70毫米汞柱。

一项基于中国人群的研究显示，2012年至2015年期间，中国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，数据来源于《中国高血压防治指南（2018年修订版）》引用的全国调查结果。该数据说明血压分级标准的应用范围广泛。

分级之外的关注点

血压分级仅反映血压数值的高低，不能单独用于评估整体心血管风险。临床决策还需结合年龄、吸烟、血脂、血糖、靶器官损害等因素。部分患者血压处于1级范围，但合并糖尿病或慢性肾病时，风险分层可能更高。

血压分级标准适用于大多数成年人。对于妊娠期女性、儿童青少年、以及正在服用降压药物者，评估方式存在差异。妊娠期高血压的诊断阈值与非妊娠期不同，需由产科医生专项评估。

血压测量应在安静环境下进行，测量前30分钟内避免吸烟、饮咖啡或剧烈运动。诊室血压测量需重复2至3次，间隔1至2分钟，取平均值。家庭血压监测建议早晚各测量2至3次，连续监测7天，去除第1天数据后计算平均值。

血压处于正常高值者，建议每年至少测量1次血压。血压达到1级及以上者，应就医评估。血压分级是临床管理的起点，而非终点。

常见问题

属于1级高血压。收缩压140至159毫米汞柱，和/或舒张压90至99毫米汞柱为1级。该数值需非同日3次测量确认。

否。该标准主要适用于成年人。儿童青少年、妊娠期女性及服用降压药者的评估标准不同，需由专科医生判断。

是。家庭血压监测的诊断标准为收缩压不低于135毫米汞柱和/或舒张压不低于85毫米汞柱，该数值已达到家庭血压的高血压诊断阈值。

以较高的级别为准。例如收缩压为165毫米汞柱，舒张压为95毫米汞柱，则归为2级高血压。

否，通常不立即启动药物治疗。正常高值阶段优先进行生活方式干预，并定期监测血压变化。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志，2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社，2020.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）解读. 中华心血管病杂志，2019.