中风治疗把握两个“6”

中风治疗把握两个“6”，核心指急性缺血性中风静脉溶栓时间窗为发病后6小时内、动脉取栓时间窗为发病后6小时内，部分经影像评估筛选的患者可延长至24小时。越早到达具备卒中救治能力的医院，获益可能性越大。

为什么是“6小时”

1、静脉溶栓时间窗：急性缺血性中风发病后4.5小时内是静脉溶栓的常规时间窗，部分指南将时间窗扩展至6小时内，需由卒中中心医师评估后决定。

2、动脉取栓时间窗：发病后6小时内是动脉取栓的标准时间窗，前循环大血管闭塞患者经严格影像筛选后，时间窗可延长至24小时。

3、时间就是大脑：缺血核心区每分钟约190万个神经元死亡，这一数据来自美国心脏协会与美国卒中协会2019年发布的急性缺血性卒中早期管理指南。

4、中国卒中负担：据《中国卒中报告2020》，卒中已成为中国居民死亡和残疾的主要原因之一，2018年中国卒中死亡人数约占全球卒中死亡人数的三分之一。

两个“6”如何落地

1、识别症状：突发面部不对称、单侧肢体无力、言语不清，是中风最常见的三大表现，可用“中风120”口诀快速判断。

2、立即呼救：发现上述症状后立即拨打120，不要自行驾车或等待症状缓解。

3、记录发病时间：发病时间以最后正常时间计算，是决定能否溶栓或取栓的关键依据。

4、送至卒中中心：优先选择具备静脉溶栓和动脉取栓能力的卒中中心，避免反复转院延误时间。

5、配合评估：到院后需尽快完成头颅影像、血管评估和血液检查，家属应配合签署相关知情同意文件。

常见误区

1、症状轻微可观察：短暂性脑缺血发作同样属于急症，需立即就医评估。

2、自行服用阿司匹林：在未排除脑出血前，自行用药可能加重病情，应由医师判断。

3、错过6小时就放弃：部分患者经影像评估后仍可从延长时间窗的取栓治疗中获益，不应自行放弃就医。

4、血压越低越好：急性期血压管理需个体化，过低可能加重脑缺血，应由卒中团队调控。

据《中国卒中报告2020》数据，2018年中国居民卒中死亡率为149.49/10万，卒中致残率较高，存活患者中约四分之三遗留不同程度功能障碍。该报告由中国卒中学会等机构组织编写，属于国内卒中领域权威资料。

中风救治的关键在于尽早识别、尽早转运、尽早评估，发病后6小时内到达卒中中心是争取静脉溶栓和动脉取栓机会的重要节点。部分患者经影像筛选后时间窗可延长，但是否适合溶栓或取栓需由卒中团队根据具体病情判断。公众应掌握中风早期识别方法，出现可疑症状立即呼叫急救，避免延误。

常见问题

指急性缺血性中风静脉溶栓和动脉取栓各有一个6小时时间窗，发病后6小时内到达卒中中心并完成评估，是争取再灌注治疗的重要节点。

能，部分前循环大血管闭塞患者经影像评估筛选后，取栓时间窗可延长至发病后24小时，需由卒中中心医师判断是否适合。

以最后正常时间作为发病时间计算，若无法确定，应尽快到卒中中心由医师结合影像评估判断是否仍可接受再灌注治疗。

立即拨打120，记录最后正常时间，保持患者平卧、头偏向一侧，避免喂食喂水，尽快送至具备卒中救治能力的医院。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018.

[2] 中国卒中学会. 中国卒中报告2020[J]. 中国卒中杂志, 2020.

[3] Powers W J, Rabinstein A A, Ackerson T, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines[J]. Stroke, 2019.