春季高血压症应如何识别

春季血压波动常表现为头晕、头痛、颈项发紧、晨起后枕部胀痛、午后颧部潮红、夜间睡眠变浅，部分人群还会出现耳鸣、心悸、视物模糊。原有血压控制稳定者若在春季反复出现上述表现，需考虑血压季节性升高的可能，应连续监测并记录。

识别要点

1、血压数值变化：家庭自测血压连续7天，若收缩压较冬季基础值平均升高10毫米汞柱以上，或多次测量达到140/90毫米汞柱及以上，提示血压控制出现波动。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，家庭血压监测的诊断标准为平均值≥135/85毫米汞柱。

2、症状出现时间：春季血压升高多集中在清晨6时至10时及傍晚16时至18时两个时段，与气温变化、交感神经兴奋性增强有关。若症状固定出现在这两个时段，需优先排查血压因素。

3、症状组合特征：单纯头晕不足以判定，需结合头痛、颈项僵硬、心悸、面部潮红中至少两项同时出现，且症状持续超过30分钟，才具有提示意义。

4、昼夜节律改变：正常血压呈杓型波动，夜间较白天下降10%至20%。若春季出现夜间血压下降不足10%，或晨峰血压超过35毫米汞柱，提示节律异常，需进一步评估。

5、伴随体征：测量血压时若发现心率持续超过80次/分，或出现下肢轻度浮肿、夜尿增多，需考虑血压升高已影响靶器官。

6、诱因排查：春季气温昼夜温差常超过8摄氏度，衣着增减不及时、盐分摄入增加、睡眠时长缩短，均可使血压上升。记录每日温差、食盐量、睡眠时间，有助于判断血压波动是否与环境相关。

7、排除其他原因：颈椎病、焦虑状态、上呼吸道感染也可引起类似症状。若血压正常而症状持续，需就诊排查其他病因。

监测与记录方法

• 每日早晚各测血压1次，早晨在起床后1小时内、排尿后、服药前测量，晚上在睡前测量。
• 每次测量间隔1分钟，连续测2次，取平均值。
• 记录日期、时间、收缩压、舒张压、心率及当日症状。
• 连续记录不少于7天，就诊时提供给医生。

春季血压波动的识别依赖数值与症状的结合，而非单一表现。连续家庭血压监测是判断的核心依据，症状仅作为辅助线索。若收缩压持续达到或超过140毫米汞柱，或出现剧烈头痛、胸痛、呼吸困难，需及时就医。

常见问题

否。部分人群血压升高时无任何症状，仅表现为数值上升。无症状者同样需要依靠家庭血压监测发现波动，不能以有无头晕判断血压是否正常。

收缩压较基础值平均升高10毫米汞柱以上，或家庭自测平均值达到135/85毫米汞柱及以上，需重视并记录，连续7天不缓解应就诊。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，即晨起、午后、睡前各一次，并记录症状与测量时间。

是。春季昼夜温差常超过8摄氏度，气温骤变可刺激交感神经，引起外周血管收缩，导致血压上升，温差越大波动越明显。

除家庭血压监测外，可进行24小时动态血压监测、心率检测、尿常规及肾功能检查，以评估血压节律及靶器官受累情况。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志, 2024.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社, 2023.

[3] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志, 2022.