儿童水痘疫苗用不用打第二针

儿童水痘疫苗建议接种第二针。完成两剂次接种可显著降低水痘发病风险，即使仍发生突破性感染，其皮疹数量更少、发热程度更轻、传染期更短。仅接种一针的保护效果随时间推移会有所下降，两针程序能建立更稳固的免疫记忆。

一、两针程序的免疫学依据

1、抗体水平：接种一剂水痘疫苗后，部分儿童血清抗体滴度在数年后降至较低水平；补充第二剂可使抗体几何平均滴度明显回升，缩小个体间免疫应答差异。

2、细胞免疫：第二剂能增强记忆T细胞应答，对病毒再暴露时的快速清除更为有利。

3、群体保护：两剂次接种覆盖率提高后，学校及托幼机构水痘暴发疫情的报告起数呈下降趋势。

二、权威机构推荐程序

中国疾病预防控制中心发布的《水痘疫苗预防接种技术指导意见》建议，儿童在12月龄至15月龄接种第一剂，在4岁至6岁接种第二剂。部分省份已将两剂次水痘疫苗纳入地方免疫规划，对适龄儿童实行免费接种。世界卫生组织亦推荐将两剂次水痘疫苗纳入国家免疫规划。

三、具体操作步骤

1、第一剂：满12月龄后尽早接种，与麻腮风疫苗等减毒活疫苗可同时接种，但需在不同部位注射。

2、第二剂：建议在4岁至6岁入托入学前完成；若第一剂接种较晚，第二剂与第一剂间隔至少3个月。

3、补种：13岁及以上未接种者，若既往仅接种一剂，应补齐第二剂，两剂间隔至少4周。

四、常见认识误区

1、 “出过水痘就不用打” ：自然感染后可获得较持久免疫，但极少数人仍可能再次发病，是否补种可咨询接种医生。

2、 “一针就够了” ：一剂次保护率约为70%至90%，两剂次可提升至95%以上，突破性感染概率明显降低。

3、 “第二针反应更大” ：第二剂局部红肿和低热发生率与第一剂相近，多数在1至2天内自行缓解。

五、数据与证据

北京市疾病预防控制中心2019年发表的研究显示，接种一剂水痘疫苗对突破性水痘的保护效果约为65%，接种两剂后可提升至约90%。该数据来源于对北京市学校水痘疫情及病例免疫史的持续监测。

六、注意事项

对疫苗成分严重过敏者、处于急性发热期者、免疫功能严重低下者，应暂缓或经医生评估后接种。接种后需在接种点留观30分钟。妊娠期女性禁止接种水痘疫苗，接种后至少3个月内应避免怀孕。

水痘疫苗两剂次程序能提高保护率并减少突破性感染，适龄儿童应按当地接种程序完成两针。

常见问题

可以，但保护效果有限。一剂次保护率约70%至90%，随时间推移可能下降，建议按程序补齐第二剂以提高保护水平。

若第一剂在12至15月龄接种，第二剂建议4至6岁接种；若第一剂接种较晚，两剂间隔至少3个月，13岁以上补种者间隔至少4周。

否，自然感染后通常可获得较持久免疫，一般不再推荐常规接种，但具体可咨询接种医生评估个体情况。

否，第二剂局部红肿、低热等反应发生率与第一剂相近，多数轻微且1至2天内自行缓解，留观30分钟即可。

视地区而定。部分省份已将两剂次水痘疫苗纳入地方免疫规划实行免费接种，其他地区可能为自愿自费接种，可咨询当地接种单位。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指导意见.

[2] 世界卫生组织. 水痘疫苗立场文件.

[3] 北京市疾病预防控制中心. 水痘疫苗保护效果监测研究, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明.