朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
冬季反复出现鼻塞，通常与冷空气刺激、鼻腔黏膜血管调节功能异常、慢性鼻炎或鼻窦炎急性发作、过敏反应以及室内外温差过大等因素相关。这些机制共同导致鼻腔充血、分泌物增多，从而引发鼻塞症状。
冬季气温骤降，鼻腔黏膜为维持温暖湿润环境，会通过血管扩张增加血流量。然而，冷空气持续刺激可能引发血管异常收缩与舒张交替，导致黏膜充血肿胀。研究显示，当环境温度低于10℃时，鼻腔阻力可增加约30%-50%，直接造成鼻塞。此外，干燥空气会加速黏液蒸发，使鼻纤毛运动能力下降，加重堵塞感。
约60%的慢性鼻炎患者在冬季症状显著恶化。低温环境会抑制鼻腔局部免疫防御功能，使潜伏的细菌或病毒更易繁殖。例如，鼻窦炎患者因窦口引流受阻，冬季脓性分泌物增多，鼻塞可持续数周。若伴随头痛、面部压痛或黄绿色鼻涕，需警惕急性发作的可能。
部分人群对冷空气本身存在过敏样反应。当吸入冷空气时，鼻腔肥大细胞会释放组胺等炎性介质，导致黏膜水肿和黏液过度分泌。数据显示，约25%的过敏性鼻炎患者在冬季出现非花粉相关的鼻塞，且常与室内尘螨、霉菌等过敏原叠加作用。这种反应通常伴随打喷嚏、流清涕，但无发热或全身不适。
冬季室内供暖使温度维持在20℃以上，而室外可能低至-10℃。频繁进出温差超过30℃的环境，会干扰鼻腔自主神经对血管的调控能力。交感神经与副交感神经失衡时，黏膜血管过度扩张，腺体分泌亢进，形成“热胀冷缩”后的代偿性充血。这种鼻塞多在进入室内后加重，持续数分钟至半小时。
鼻腔结构异常：如鼻中隔偏曲或鼻息肉，冬季因黏膜肿胀更易阻塞气道，这类情况需耳鼻喉科评估。
药物性鼻炎：长期使用含麻黄碱的滴鼻剂（超过7天）可能导致反弹性鼻塞，冬季更易依赖药物。
全身因素：甲状腺功能减退或妊娠期激素变化，也会降低鼻腔黏膜对低温的适应能力。
应对措施：每日用生理盐水冲洗鼻腔2-3次，可清除刺激物并湿润黏膜；外出佩戴围巾或口罩以减少冷空气直入；室内使用加湿器维持湿度在40%-60%。若鼻塞持续超过2周，或伴发嗅觉减退、睡眠呼吸暂停，应及时就医排除器质性疾病。避免自行长期使用血管收缩类滴鼻剂，以免加重症状。