冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳朵进水后出现疼痛，通常提示可能存在外耳道炎或中耳炎的早期表现，核心处理原则是保持干燥、避免感染、及时就医。具体应对措施包括：1.立即清除耳内积水；2.控制疼痛与炎症；3.区分外耳道炎与中耳炎；4.避免不当操作加重损伤；5.必要时使用药物干预。
进水后应尽快使水分流出，常用方法是患耳朝下，单脚跳跃数次，利用重力排出积水。也可使用清洁的棉签轻轻吸干外耳道口的水分，但切忌深入耳道内部，以免将水推入更深或损伤皮肤。若水分滞留超过24小时，疼痛风险显著增加。
若疼痛较轻，可先尝试物理方法，如用温热毛巾敷于耳周，每次10至15分钟，每日3至4次，促进局部血液循环，缓解不适。若疼痛明显，可考虑口服非处方止痛药，如布洛芬或对乙酰氨基酚，但需确认无禁忌症，如消化道溃疡或肝肾功能异常。
外耳道炎多表现为牵拉耳廓或按压耳屏时疼痛加剧，局部可能有红肿或分泌物。中耳炎则常伴有耳内闷胀感、听力下降，甚至发热，疼痛位置较深。若出现耳流脓、听力显著下降或发热超过38.5摄氏度，提示感染可能已涉及中耳，需立即就医。
禁止使用硬物掏耳，如发夹、指甲或尖锐工具，此举极易划伤外耳道皮肤，导致继发性感染。也不应盲目滴入任何液体，如食用油、酒精或未经医生指导的滴耳液，尤其是鼓膜可能穿孔时，滴入液体将直接刺激中耳，引发严重并发症。
若疼痛持续超过48小时，或出现脓性分泌物，需由耳鼻喉科医生评估。常用治疗包括抗生素滴耳液，如氧氟沙星滴耳液，用于外耳道炎；若为中耳炎，可能需口服抗生素，如阿莫西林，疗程通常为7至10天。糖皮质激素滴耳液可用于控制炎症，但需在医生指导下使用。
耳朵进水后疼痛，多数情况下通过保持干燥和合理处理可缓解，但若症状持续或加重，提示感染可能已经形成，切勿拖延。日常注意游泳或洗浴时使用耳塞，避免污水入耳，保持耳道清洁干燥。若伴有眩晕、恶心或面部麻木，需警惕内耳病变，应尽快就诊。