低血糖低温症怎么解决

低血糖与低温症同时发生时，应立即进食快速升糖食物并同步复温，两者需同时处理，不可只处理其中一项。若出现意识障碍，禁止经口喂食，须立即呼叫急救并持续保暖，等待专业救援。

低血糖与低温症的识别与处理

1、识别低血糖：：血糖低于3.9毫摩尔每升即为低血糖，表现为心慌、出汗、手抖、饥饿感、面色苍白，严重时出现意识模糊、抽搐甚至昏迷。低温症指核心体温低于35摄氏度，表现为持续寒战、四肢冰凉、反应迟钝、言语含糊，严重时寒战消失、脉搏微弱。

2、轻度低血糖处理：：意识清醒者立即口服15至20克葡萄糖或含糖饮料，如果汁150至200毫升。15分钟后复测血糖，若仍低于3.9毫摩尔每升，再次补充同等量糖分。血糖恢复后需进食含复合碳水化合物的食物，如面包或饼干，防止再次下降。

3、低温症复温处理：：将人员移至温暖避风处，脱去湿冷衣物，用干燥毛毯包裹全身。重点复温颈部、腋窝、腹股沟等核心区域。禁止用力揉搓四肢，禁止直接接触热水袋或高温热源，防止烫伤及外周血管骤然扩张导致核心体温进一步下降。核心体温低于35摄氏度者须尽快送医。

4、两者并存的处理顺序：：意识清醒者先口服糖分纠正低血糖，同时进行保暖复温。意识不清者禁止喂食，保持侧卧位防止误吸，立即呼叫急救，持续用毛毯包裹保暖，等待专业转运。

5、监测与就医指征：：血糖纠正后仍反复下降，或复温30分钟后体温仍低于35摄氏度，或出现意识障碍、呼吸减慢、心律异常，须立即送医。老年人群及使用降糖药物者发生低血糖后，血糖恢复时间可能延长，需延长观察时间。

需要警惕的风险

低血糖与低温症可互为因果。低血糖导致意识模糊后，人体产热能力下降，在寒冷环境中更易发展为低温症；低温症又抑制肝糖原分解，加重低血糖。中国疾病预防控制中心2021年发布的《公众低温健康防护指南》指出，核心体温低于35摄氏度属于医学急症，需立即采取复温措施并送医。两项问题叠加时，现场处理的核心是尽快恢复血糖水平并减少体热继续散失。

低血糖合并低温症须同步纠正血糖与体温，意识清醒者先补糖再复温，意识不清者禁止喂食并立即送医。

常见问题

否。意识清醒者应先口服糖分纠正低血糖，同时保暖复温。低血糖未纠正时产热能力不足，单纯复温难以奏效，两者需同步进行。

否。用力揉搓四肢会使外周冷血快速回流心脏，导致核心体温进一步下降，还可能造成组织损伤。正确做法是用毛毯包裹全身，重点复温颈部、腋窝和腹股沟。

是。单纯补充快速升糖食物后血糖可能再次下降。血糖恢复后需进食面包、饼干等含复合碳水化合物的食物，维持血糖稳定，防止反复。

核心体温低于35摄氏度、复温30分钟后体温未回升、出现意识障碍或呼吸心律异常时，须立即送医。现场复温不能替代专业治疗。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 公众低温健康防护指南. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 低温症急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2020.