耳屎怎样掏才合适？

耳屎医学名称为耵聍，健康外耳道具有自洁功能，绝大多数情况下无需主动掏挖。耵聍由外耳道软骨部耵聍腺分泌，随咀嚼、说话等下颌运动自然向外排出。主动使用棉签、挖耳勺等工具清理，反而可能将耵聍推向外耳道深部，形成耵聍栓塞。

1、耵聍的生理作用：耵聍呈弱酸性，可抑制外耳道细菌与真菌过度繁殖，同时黏附灰尘、昆虫等异物，对外耳道皮肤和鼓膜形成保护。外耳道皮肤极薄，反复机械刺激易引发外耳道炎。

2、自洁功能的证据：2021年《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》指出，约95%的人群外耳道具备正常自洁能力，耵聍可自行排出，仅少数因外耳道狭窄、耵聍分泌过旺或排出受阻形成栓塞。

3、不当掏挖的风险：棉签直径常大于外耳道峡部，推进时可将耵聍压实成块。临床统计显示，因掏耳导致的外耳道损伤占耳鼻喉科门诊外伤病例的多数，严重者可致鼓膜穿孔、听力下降。

4、需要清理的情形：出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣、耳痛，或耳镜检查确认耵聍栓塞时，应就医处理。医生在耳内镜直视下使用耵聍钩、吸引器取出，或先用碳酸氢钠滴耳液软化后冲洗。

5、耵聍软化操作：耵聍坚硬难以取出者，可遵医嘱使用5%碳酸氢钠滴耳液，每日滴耳3至4次，连续3天，待耵聍软化后由医生行外耳道冲洗或吸引。此操作须在医疗机构完成。

6、日常护理方式：洗澡后用毛巾角轻拭外耳道口即可，避免任何物体深入耳道。佩戴助听器或耳机者，耵聍排出可能受阻，建议每6至12个月到耳鼻喉科检查一次。

7、就医指征：耳道流脓、剧烈耳痛、突发听力下降或怀疑异物入耳时，禁止自行掏挖，须立即就诊。糖尿病患者及免疫力低下者，外耳道感染风险更高，更应避免非专业操作。

耳屎通常不需要掏，外耳道自洁功能足以完成清理。仅在耵聍栓塞或出现耳部症状时，由耳鼻喉科医生在耳内镜下处理。日常避免棉签及挖耳勺深入耳道，是保护听力与外耳道皮肤的关键。

常见问题

否。约95%人群外耳道可自行排出耵聍，仅少数因外耳道狭窄或排出受阻形成栓塞，才需就医处理。

否。棉签易将耵聍推向深部并压实，还可能导致外耳道皮肤损伤或鼓膜穿孔，不推荐使用。

医生在耳内镜直视下用耵聍钩或吸引器取出；坚硬者先用碳酸氢钠滴耳液软化3天，再行冲洗或吸引。

无症状者无需定期检查；佩戴助听器或耳机者，建议每6至12个月到耳鼻喉科检查一次外耳道。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见病诊疗规范[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[3] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2018.