糖尿病人怎样降血糖

糖尿病降血糖的核心在于将血糖长期稳定在个体化目标范围内，需依靠饮食调整、规律运动、血糖监测与规范就医四方面协同完成，单靠某一种方式难以达标。

饮食控制是基础

1、控制总热量：每日总热量应根据体重、活动量和血糖水平由医生或营养师制定，超重者减重5%至10%即可明显改善血糖。

2、调整主食结构：将精白米面部分替换为全谷物、杂豆和薯类，全谷物占主食总量三分之一至二分之一，可延缓餐后血糖上升。

3、增加膳食纤维：每日摄入蔬菜300至500克，其中深色蔬菜占一半以上，膳食纤维有助于减缓葡萄糖吸收。

4、分配三餐：早、中、晚三餐热量可按1比2比2分配，必要时在两餐之间加少量低升糖指数食物，避免单餐过饱。

5、限制添加糖：含糖饮料、糕点、蜜饯等应尽量避免，烹调油每日不超过25至30克。

规律运动不可替代

1、有氧运动：每周至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分5天进行，每次30分钟。

2、抗阻训练：每周2至3次，如弹力带、哑铃训练，可增加肌肉对葡萄糖的摄取。

3、运动时机：餐后1小时左右运动更有利于降低餐后血糖峰值。

4、注意事项：血糖过高或波动明显、合并急性感染、严重心脑血管疾病时，应先就医评估再运动。

血糖监测与就医

1、监测频率：使用口服药者每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素者需增加监测次数，具体方案由医生制定。

2、糖化血红蛋白：每3个月检测一次，反映近2至3个月平均血糖水平，一般控制目标为7.0%以下，老年人可适当放宽。

3、定期复诊：每3至6个月到内分泌科复诊，评估血糖、血脂、血压、肾功能和眼底情况。

4、遵医嘱用药：降糖方案由医生根据血糖、肝肾功能和并发症制定，不可自行增减或停用。

国际糖尿病联盟2021年发布的糖尿病地图显示，全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中相当比例血糖控制未达标。中国2型糖尿病防治指南指出，生活方式干预应贯穿糖尿病治疗全程。

其他配合措施

1、控制体重：体质指数尽量控制在24以下，腰围男性小于90厘米、女性小于85厘米。

2、戒烟限酒：吸烟加重胰岛素抵抗，酒精可诱发低血糖，应严格限制。

3、保证睡眠：每日睡眠7至8小时，长期睡眠不足会升高血糖。

4、管理情绪：长期紧张焦虑可升高血糖，可通过散步、呼吸训练等方式调节。

血糖管理是长期过程，饮食、运动、监测和就医四方面需同时落实。血糖控制目标因人而异，出现明显口干、多饮、体重下降或反复低血糖时应及时就诊。

常见问题

部分早期轻症患者可以，但多数人需饮食、运动与就医结合。是否需用药由医生根据血糖和并发症判断，不可自行决定。

餐后1小时左右进行快走等中等强度运动较合适，每次30分钟，每周至少150分钟，血糖过高或合并急性病时应先就医。

多数成人糖化血红蛋白控制在7.0%以下，空腹4.4至7.0毫摩尔每升，餐后低于10.0毫摩尔每升，老年人可适当放宽。

一般每3个月检测一次，血糖稳定后可延长至每6个月一次，具体频率由医生根据病情调整。

是。超重者减重5%至10%可明显改善胰岛素敏感性，有助于降低血糖，但减重速度不宜过快，需在医生指导下进行。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社, 2022.

[4] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）, 2023.