糖尿病的十种引起的并发症

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，长期血糖控制不达标可损害全身大血管、微血管及神经系统，进而引发多系统并发症。并发症的发生与糖尿病病程、血糖控制水平、血压及血脂状态密切相关，病程超过10年者风险明显升高。

1、糖尿病视网膜病变：长期高血糖损伤视网膜微血管，是工作年龄人群致盲的重要原因。国内流行病学调查显示，糖尿病患者视网膜病变患病率约为24.7%至37.5%，病程越长风险越高。

2、糖尿病肾病：高血糖导致肾小球滤过膜损伤，早期表现为微量白蛋白尿，后期可进展为肾功能不全。中华医学会糖尿病学分会发布的指南指出，2型糖尿病患者中约20%至40%合并糖尿病肾病。

3、糖尿病周围神经病变：表现为四肢远端对称性麻木、刺痛、感觉减退，以下肢为主。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球约半数糖尿病患者存在某种形式的神经病变。

4、糖尿病自主神经病变：可累及心血管、消化、泌尿等系统，表现为静息性心动过速、胃排空延迟、便秘或腹泻交替、排尿障碍等。

5、糖尿病足：由神经病变、血管病变和感染共同作用，表现为足部溃疡、坏疽，是糖尿病患者截肢的主要原因。中国糖尿病足防治指南指出，糖尿病患者一生中发生足部溃疡的风险约为15%至25%。

6、冠心病：糖尿病是冠心病的独立危险因素，高血糖加速冠状动脉粥样硬化，心肌梗死发生率及死亡率均高于非糖尿病人群。

7、脑卒中：糖尿病患者缺血性脑卒中风险明显升高，血糖控制不佳者风险进一步增加，且卒中后神经功能恢复较差。

8、外周动脉病变：下肢动脉粥样硬化导致间歇性跛行、静息痛，严重者出现肢体缺血坏死，与糖尿病足发生密切相关。

9、糖尿病性白内障：高血糖影响晶状体代谢，导致白内障发生年龄提前、进展加快，视力下降明显。

10、感染：高血糖削弱免疫功能，糖尿病患者易发生呼吸道感染、泌尿系统感染、皮肤软组织感染及结核感染，且感染后血糖更易波动。

上述并发症可同时存在并相互影响。血糖、血压、血脂综合管理是降低并发症风险的核心措施。定期进行眼底、肾功能、神经传导及足部检查，有助于早期发现病变。

常见问题

否。并发症发生与血糖控制、病程、血压血脂等多因素相关，长期控制达标者可显著降低风险，但不能完全排除。

通常无明显症状。早期需通过眼底检查发现，建议确诊糖尿病后每年至少检查一次眼底。

可以。每日检查足部、保持皮肤清洁、避免赤足行走、选择合适鞋袜，并定期接受足部评估，能有效降低发生风险。

能。通过尿微量白蛋白与肾功能检测可早期识别，建议确诊后每年至少筛查一次。

否。血糖控制可降低风险，但冠心病还受血压、血脂、吸烟等因素影响，需综合管理。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国糖尿病足防治指南（2019版）. 中华糖尿病杂志, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.