上颌窦炎症状是什么？

上颌窦炎的核心症状是鼻塞、脓性鼻涕和面颊部疼痛或压迫感，三者常同时出现。疼痛可位于上颌窦对应的面颊、上列牙齿或眼眶下方，低头、咳嗽或用力时加重，部分患者伴有头痛、嗅觉减退和发热。

上颌窦炎的典型表现

1、鼻部症状：持续性鼻塞多为单侧或双侧，鼻涕呈黏脓性或脓性，可向后流入咽部引起咽部异物感或咳嗽，晨起时症状往往更明显。

2、面部疼痛与压迫感：疼痛集中在面颊部、上列磨牙区或眼眶下方，按压上颌窦前壁时疼痛加剧，低头或屏气用力时加重，这是上颌窦炎区别于其他鼻窦炎的重要特征。

3、头痛：多为钝痛或胀痛，位置常在同侧额部或颞部，急性期较为剧烈，慢性期以头部沉重感为主。

4、嗅觉障碍：鼻腔黏膜肿胀和脓性分泌物阻塞嗅裂，导致嗅觉减退或丧失，炎症控制后多可恢复。

5、全身症状：急性上颌窦炎可出现发热、畏寒、乏力、食欲下降；慢性上颌窦炎全身症状轻微，但病程超过12周。

6、邻近器官表现：脓涕倒流可引起咽痒、咳嗽，儿童可出现耳闷、听力下降，炎症波及牙根时可出现牙痛。

症状背后的病理机制

上颌窦自然开口位置较高，引流条件差，一旦黏膜肿胀或开口阻塞，分泌物滞留并继发感染，窦内压力升高，刺激三叉神经分支，从而产生面颊部疼痛和压迫感。急性上颌窦炎多继发于病毒性上呼吸道感染，病程小于4周；慢性上颌窦炎指症状持续超过12周，常与过敏、鼻腔结构异常或牙源性感染相关。

需要警惕的信号

面颊部明显肿胀、高热持续不退、视力下降、眼球运动受限或剧烈头痛，提示感染可能向眶内或颅内蔓延，需尽快就医。单侧脓血涕伴面部麻木，应排除肿瘤性病变。

就医与检查

医生结合症状、鼻内镜检查和鼻窦影像学检查判断。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状与鼻内镜或影像学证据。一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究显示，慢性鼻窦炎患者中上颌窦受累比例约为60%至70%。

日常处理

• 生理盐水鼻腔冲洗有助于清除分泌物，急性期可每日1至2次，症状加重时增加至每日3次。
• 保持室内湿度、避免烟尘刺激、及时治疗龋齿和上呼吸道感染，可减少复发。
• 症状持续超过10天无改善，或好转后再次加重，应到耳鼻咽喉科就诊。

上颌窦炎以鼻塞、脓涕和面颊部疼痛为主要表现，疼痛在低头用力时加重；症状持续或加重需及时就诊，避免炎症向眶内和颅内扩散。

常见问题

否。部分患者以鼻塞和脓涕为主，面颊疼痛不明显，但面颊压迫感在多数患者中存在，需结合鼻内镜和影像学检查判断。

普通感冒症状多在7至10天缓解，上颌窦炎脓涕和面颊疼痛持续超过10天，或好转后再次加重，符合这一规律应就医评估。

会。上颌窦底部与上列磨牙牙根邻近，炎症刺激可表现为上列牙齿疼痛，牙科检查无龋齿时需考虑上颌窦炎。

是。症状持续超过12周、单侧病变、怀疑眶内或颅内并发症时，鼻窦CT可明确病变范围和解剖异常，指导后续处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[3] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染诊疗相关文件