左侧上颌窦炎有什么症状

左侧上颌窦炎的核心症状是左侧面颊部疼痛或压迫感、左侧鼻塞与脓性鼻涕，常伴左侧嗅觉减退和头痛。单侧症状是区别于双侧鼻窦炎的重要特征，面颊部压痛在左侧上颌窦区域最为明显。

主要症状表现

1、左侧面颊部疼痛与压迫感：疼痛集中于左侧颧骨下方区域，低头、弯腰或用力时加重，按压左侧面颊部可有明显压痛，这是左侧上颌窦炎最具定位意义的症状。

2、左侧鼻塞与脓性鼻涕：左侧鼻腔通气不畅，鼻涕多为黏稠脓性，可呈黄绿色，后鼻滴漏时分泌物倒流至咽部，晨起时症状往往更明显。

3、左侧嗅觉减退：炎症影响左侧嗅裂区域通气与黏膜功能，左侧鼻孔对气味的感知能力下降，部分患者可完全闻不到气味。

4、头痛与牙痛：疼痛可放射至左侧前额、眼眶周围或左侧上列牙齿，易被误认为牙源性问题，上颌窦底部与上颌磨牙根尖邻近是解剖学基础。

5、全身表现：急性期可出现发热、乏力、畏寒，慢性期则以长期鼻塞、头昏、注意力不集中为主。

症状的病程差异

急性左侧上颌窦炎症状通常在感冒后出现，持续不超过4周，面颊部疼痛较剧烈，可伴发热。慢性左侧上颌窦炎症状持续超过12周，疼痛相对轻微，但鼻塞、脓涕和嗅觉减退长期存在，反复加重。

需要鉴别的情况

左侧上颌窦炎症状与左侧牙源性上颌窦炎、左侧鼻腔异物、左侧上颌窦肿瘤有重叠。若出现左侧鼻腔持续血性分泌物、面部麻木或视力改变，需尽快至耳鼻喉科就诊排查。依据《中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）》，慢性鼻窦炎诊断需结合症状、鼻内镜检查和影像学结果，症状持续12周以上是重要时间节点。

数据参考

一项发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2018年的多中心调查显示，慢性鼻窦炎患者中单侧上颌窦受累比例约为22%至35%，面颊部疼痛或压迫感在单侧上颌窦炎患者中的报告率超过60%。该数据提示单侧症状在临床中并不少见。

就医提示

出现左侧面颊部疼痛伴脓涕超过10天未缓解，或症状在改善后再次加重，应至耳鼻喉科进行鼻内镜与鼻窦CT检查。避免自行长期使用鼻腔减充血剂，此类药物连续使用不宜超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。儿童出现单侧脓涕需警惕鼻腔异物，应尽早专科评估。

常见问题

否。面颊疼痛是常见症状之一，但部分患者以左侧鼻塞、脓涕或嗅觉减退为主要表现，疼痛可不明显，尤其慢性期患者。

有。两者症状性质相似，但左侧上颌窦炎症状固定于左侧面颊、左侧鼻腔，右侧上颌窦炎则限于右侧，定位特征是主要区别。

是。上颌窦底部与上颌磨牙根尖邻近，炎症可刺激牙神经，引起左侧上列牙齿疼痛，易被误认为牙病，需专科鉴别。

症状持续超过10天未缓解，或超过12周反复发作，或出现血性分泌物、面部麻木，应尽快至耳鼻喉科就诊评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 中国慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 慢性鼻窦炎多中心流行病学调查, 2018.

[3] 田勇泉. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.