怎样才能知道自己的血糖高了？

血糖升高早期常无自觉症状，判断需依靠静脉血浆血糖检测，而非依赖口渴、多尿等感觉。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，或糖化血红蛋白≥6.5%，满足其一即需考虑血糖异常，应尽快到内分泌科复诊确认。

判断血糖升高的核心指标

1、空腹血糖：指禁食8至10小时后测得的静脉血浆血糖值。正常范围为3.9至6.1毫摩尔每升；6.1至7.0毫摩尔每升属于空腹血糖受损；达到或超过7.0毫摩尔每升需考虑糖尿病，须另日复查确认。

2、餐后2小时血糖：从进食第一口算起满2小时采血。正常值低于7.8毫摩尔每升；7.8至11.1毫摩尔每升提示糖耐量减低；达到或超过11.1毫摩尔每升需考虑糖尿病。

3、糖化血红蛋白：反映近2至3个月平均血糖水平，正常值为4%至6%；达到或超过6.5%需考虑糖尿病。该指标受贫血、血红蛋白病影响，结果需结合临床判读。

4、口服葡萄糖耐量试验：空腹抽血后口服75克无水葡萄糖，分别于服糖后1小时、2小时采血。2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升为诊断依据之一，适用于空腹血糖处于临界值者。

5、随机血糖：任意时间采血，达到或超过11.1毫摩尔每升并伴典型高血糖症状时具有诊断意义；无典型症状者须改日复查核实。

需要警惕的身体信号

血糖明显升高时可出现多饮、多尿、多食、体重下降、视物模糊、伤口愈合缓慢、反复皮肤或泌尿系统感染。这些表现缺乏特异性，不能作为确诊依据。部分人群长期处于高血糖状态而无任何不适，因此有糖尿病家族史、超重或肥胖、年龄超过40岁、妊娠期曾患糖尿病、高血压或血脂异常者，建议每年检测一次血糖。

国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。国内流行病学调查亦提示，相当比例的患者在确诊前并无明显症状，筛查是发现血糖异常的主要途径。

检测注意事项

• 静脉血浆血糖为诊断依据，家用血糖仪测得的末梢血结果仅用于日常监测，不能单独作为确诊凭证。
• 应激、感染、外伤、手术、情绪剧烈波动可致血糖一过性升高，此时结果需在应激解除后复查。
• 单次异常不能确诊，除非同时存在典型症状且随机血糖达到诊断标准，通常需另日复测确认。
• 检测前保持日常饮食与活动，避免刻意节食或剧烈运动，以免结果失真。

血糖是否升高以静脉血浆血糖、糖化血红蛋白等客观指标为准，达到诊断切点者需复诊确认，无症状人群也应定期筛查。

常见问题

否。血糖轻度至中度升高阶段常无任何症状，多数患者通过体检或筛查才发现，不能以有无口渴多尿判断血糖水平。

否。末梢血结果不能作为确诊依据，需到医院抽静脉血复查空腹血糖或糖化血红蛋白，由医生综合判断。

属于偏高范围。6.3%介于正常与诊断切点之间，提示近阶段平均血糖偏高，建议结合空腹及餐后血糖进一步评估。

需要。该数值属于空腹血糖受损，应到内分泌科评估，通过饮食调整、增加运动等方式干预，并定期复查血糖。

是。超重或肥胖、有糖尿病家族史、年龄超过40岁、曾患妊娠期糖尿病、合并高血压或血脂异常者，建议每年检测一次。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 世界卫生组织. 糖尿病诊断标准与分类. 日内瓦: 世界卫生组织, 2019.

[3] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第十版）. 布鲁塞尔: 国际糖尿病联盟, 2021.

[4] 国家卫生健康委员会. 国家基层糖尿病防治管理指南（2022）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[5] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.