酮症酸中毒时为何会出现血浆容量减少

酮症酸中毒会导致血浆容量减少，主要是由于高浓度的酮体和葡萄糖引起渗透性利尿效应、细胞内液转移以及电解质紊乱等相互作用。

1.高血糖：酮症酸中毒时，机体处于一种极高血糖状态。过量的葡萄糖无法被利用而滞留在血液中，增加了血液的渗透压。为了恢复平衡，身体通过肾脏将多余的葡萄糖排出，这个过程会带走大量水分和电解质，导致脱水和血浆容量减少。

2.渗透性利尿：酮体也是一种强大的渗透溶质，其生成和累积进一步加剧了血浆渗透压。高渗透压促使更多的水分从体内组织进入血管，并最终通过肾脏排出。这样一来，虽然细胞外液暂时增多，但整体血容量仍然减少。

3.电解质紊乱：随着水分流失，钠、钾和其他重要电解质也随之排出，导致电解质不平衡。这种情况不仅影响细胞功能，也干扰了细胞内外液的正常交换，进一步加速血浆容量的减少。

酮症酸中毒患者的血浆容量减少主要是由高血糖、渗透性利尿和电解质紊乱共同引起的。注意及时补充水分和电解质对于稳定患者病情至关重要。