什么是急性胆囊炎症状

急性胆囊炎的核心症状是右上腹持续剧痛，常向右肩背部放射，伴发热、恶心呕吐，进食油腻后加重。

急性胆囊炎是胆囊壁的急性炎症，多由胆囊结石阻塞胆囊管引起。症状通常在饱餐或进食油腻食物后夜间突然出现，疼痛不会因体位改变而自行缓解，这是与胆绞痛的重要区别。

1、腹痛：最典型表现为右上腹或中上腹持续性胀痛或绞痛，疼痛强度在数小时内达到高峰，可向右肩部或右肩胛下角放射。约70%至90%的患者以腹痛为首发症状，疼痛持续时间常超过6小时，不因呕吐或体位改变而减轻。

2、发热：多数患者体温在38摄氏度至38.5摄氏度之间，若出现寒战及体温超过39摄氏度，需警惕胆囊积脓或胆管炎。发热通常在腹痛后数小时至1天内出现。

3、恶心与呕吐：约60%至80%的患者伴有恶心，反复呕吐胃内容物，呕吐后腹痛不缓解。部分患者因呕吐导致脱水和电解质紊乱。

4、墨菲征阳性：医生用手按压右上腹肋缘下，嘱患者深吸气，因疼痛突然中止吸气即为墨菲征阳性。该体征在急性胆囊炎患者中阳性率约为65%至85%，是重要的体格检查依据。

5、黄疸：约10%至15%的患者出现轻度巩膜或皮肤黄染，提示可能合并胆总管结石或炎症压迫胆管。若黄疸明显加深，需进一步评估胆道梗阻。

6、消化不良：部分患者早期仅表现为上腹饱胀、嗳气、厌食油腻，易被误认为胃病。若这些症状在进食油腻后反复出现并逐渐加重，应考虑到胆囊病变。

急性胆囊炎的诊断需结合症状、体征及影像学检查。腹部超声是首选检查，可显示胆囊壁增厚超过3毫米、胆囊增大、胆囊周围积液及结石影。依据《中国急性胆囊炎诊治指南（2021版）》，胆囊壁增厚和墨菲征阳性是重要诊断依据。血液检查常见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，C反应蛋白升高。

以一位52岁女性患者为例，晚餐进食红烧肉后3小时出现右上腹持续疼痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐两次，体温38.2摄氏度。急诊超声显示胆囊壁厚4毫米，胆囊内多发结石，墨菲征阳性，白细胞计数13.5×10⁹/L，最终确诊为急性胆囊炎。该病例提示油腻饮食后出现的持续右上腹痛需及时就医。

急性胆囊炎症状以持续性右上腹痛、发热、恶心呕吐、墨菲征阳性为核心表现，进食油腻后夜间发作是常见诱因。出现上述症状应禁食并尽快就诊，避免自行服用止痛药掩盖病情。

常见问题

否。约10%至20%的患者早期可无发热，尤其老年或免疫力低下者。无发热不能排除急性胆囊炎，需结合腹痛和超声结果判断。

急性胆囊炎腹痛位于右上腹，持续超过6小时，向右肩背放射，进食油腻后加重。胃痛多在中上腹，与进食关系不同，常伴反酸嗳气。

腹部超声是首选，可观察胆囊壁厚度、结石及周围积液。血液检查包括血常规、C反应蛋白和肝功能。必要时行腹部CT或磁共振胆胰管成像。

是。黄疸提示可能合并胆总管结石或胆管炎，属于病情加重信号。需尽快就医评估胆道梗阻情况，必要时行内镜或手术干预。

否。急性胆囊炎通常需要医疗干预，包括禁食、补液、抗感染及必要时手术。拖延治疗可能导致胆囊穿孔、腹膜炎等严重并发症。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胆道外科学组. 中国急性胆囊炎诊治指南（2021版）. 中华消化外科杂志, 2021.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学（第15版）. 北京: 人民卫生出版社, 2017.