化脓性骨髓炎有哪些表现

化脓性骨髓炎最典型的表现是患处持续剧痛、局部红肿发热，并常伴有高热寒战，儿童与成人均可发病，急性期症状在数日内迅速加重，慢性期则以反复流脓、窦道形成和患肢疼痛为主要特征。

急性期表现

1、全身症状：起病急骤，体温可升至39℃以上，伴寒战、乏力、食欲减退，严重者可出现意识模糊甚至休克。

2、局部疼痛：患肢出现持续性剧烈疼痛，呈搏动性，活动时明显加重，患者常因疼痛拒绝移动患肢。

3、局部红肿热：病变部位皮肤发红、肿胀、皮温升高，按压时疼痛剧烈，可触及局限性压痛点。

4、功能障碍：患肢主动与被动活动均受限，下肢受累时行走困难，上肢受累时抬举受限。

5、脓肿形成：发病后数日至两周内，局部可形成骨膜下脓肿或软组织脓肿，触诊有波动感，穿刺可抽出脓液。

慢性期表现

1、窦道与流脓：皮肤表面出现一个或多个窦道，持续或间断排出脓液，有时混有小块死骨，窦道口周围皮肤色素沉着。

2、反复发作：病情呈慢性迁延过程，劳累、受凉或抵抗力下降时局部红肿疼痛加重，脓液增多，经休息或换药后减轻。

3、患肢畸形：儿童期发病可因骨骺破坏导致肢体短缩或成角畸形，成人可见骨干增粗、变形。

4、关节受累：病变靠近关节时可引起关节肿胀、积液，长期可导致关节僵硬或活动范围缩小。

5、全身消耗：长期慢性感染可出现贫血、消瘦、低热、夜间盗汗等慢性消耗表现。

需要警惕的信号

• 儿童出现不明原因的下肢疼痛、拒走、高热，需在24小时内就医排查。
• 成人有开放性骨折、骨科手术或血源性感染史，局部出现持续疼痛伴发热，应尽早行影像学与血液检查。
• 窦道长期不愈或分泌物突然增多、出现恶臭，提示感染加重或合并其他病变。

急性化脓性骨髓炎以高热、剧痛、红肿为突出表现，慢性期以窦道流脓和反复发作为主，早期识别并规范治疗是控制病情的关键。

常见问题

是。急性期绝大多数患者出现高热寒战，体温常超过39℃；慢性期可为低热或不发热，但局部症状持续存在。

否。儿童因血源性感染多见，但成人也可因开放性骨折、手术后感染或邻近组织感染蔓延而发病。

是。若急性期未彻底控制，感染可转为慢性，表现为窦道流脓、时轻时重，劳累或抵抗力下降时加重。

是。窦道持续排脓提示慢性感染活跃，应尽快到骨科就诊，评估是否需要影像学检查与外科处理。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 中国骨科感染诊疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则.

[3] 陈孝平, 汪建平. 外科学. 人民卫生出版社.

[4] 王正国. 创伤感染学. 人民军医出版社.