月经期间腰两侧疼痛的原因是什么

月经期间腰两侧疼痛主要与前列腺素水平升高引起子宫平滑肌强烈收缩、盆腔充血及子宫内膜异位症等妇科疾病相关，多数属于原发性痛经的伴随表现，若疼痛进行性加重或伴随其他异常症状，需排查继发性病因。

月经期间腰两侧疼痛的常见原因

1、前列腺素升高引发子宫收缩：月经期子宫内膜脱落时释放大量前列腺素，刺激子宫平滑肌强烈收缩，疼痛信号可沿神经传导至腰骶部及两侧腰部。原发性痛经在青春期女性中的发生率约为60%至90%，其中约半数伴有腰部放射痛，该数据来源于中华医学会妇产科学分会2021年发布的原发性痛经诊治指南。

2、盆腔充血与静脉回流受阻：月经期盆腔血管扩张、血流增加，子宫及周围组织充血肿胀，可压迫腰骶神经丛，产生两侧腰部酸胀感。这种情况在经期前1至2天最为明显，随经血排出后逐渐缓解。

3、子宫内膜异位症：异位内膜组织可种植在子宫骶韧带、卵巢及盆腔腹膜，经期出血刺激局部产生炎症反应，导致腰两侧持续性疼痛。约30%至50%的子宫内膜异位症患者以经期腰骶痛为主要就诊原因，该比例引自2020年《中华妇产科杂志》相关流行病学调查。

4、子宫位置异常：子宫过度前屈或后屈可改变经血流出通道，导致子宫收缩不协调，疼痛向腰两侧放射。此类情况多见于先天性子官位置异常或盆腔粘连患者。

5、盆腔炎性疾病：慢性盆腔炎患者在月经期盆腔充血加重，炎症介质释放增多，可表现为腰两侧隐痛或坠痛，常伴有经量增多或经期延长。

6、宫内节育器相关：放置宫内节育器后，部分女性在经期出现子宫收缩增强，疼痛可放射至腰两侧，通常在放置后3至6个月内逐渐减轻。

需要关注的警示信号

• 疼痛进行性加重，止痛措施无效
• 经期以外时间也出现腰两侧疼痛
• 伴随发热、异常阴道分泌物或经量骤增
• 合并不孕或排便疼痛

出现上述任一情况，建议至妇科进行盆腔检查及影像学评估。

日常管理方向

• 经期保持腰腹部保暖，避免寒冷刺激
• 适度进行骨盆倾斜运动，每日2至3组，每组10次
• 疼痛明显时减少久坐久站，每1小时变换体位

月经期腰两侧疼痛多由前列腺素介导的子宫收缩及盆腔充血所致，反复加重或伴随异常表现者应排查子宫内膜异位症等继发因素。

常见问题

是，多数属于原发性痛经的常见伴随表现。若疼痛进行性加重或经期外也出现，则需排查子宫内膜异位症等继发原因。

建议进行妇科盆腔检查、超声检查，必要时完善磁共振成像或腹腔镜检查，以明确是否存在子宫内膜异位症或盆腔炎性疾病。

是，约30%至50%的子宫内膜异位症患者以经期腰骶痛为主要表现。若疼痛逐年加重或合并不孕，应优先排查该病。

出现疼痛进行性加重、经期外疼痛、发热或异常分泌物、经量骤增、合并不孕或排便疼痛时，应及时至妇科就诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会. 原发性痛经诊治指南. 2021.

[2] 中华妇产科杂志. 子宫内膜异位症流行病学调查. 2020.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会. 盆腔炎性疾病诊治规范. 2019.